预防胃癌根除幽门螺杆菌

 

 

5月15日是全国第二个“无幽日”，今年的主题为“根除幽门螺杆菌，防治胃癌”。在每年的体检中，被查出幽门螺杆菌的人不少。降低39%胃癌风险北京大学第三医院消化科主任周丽雅教授介绍，我国20-40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%-63.6%，70岁以上人群高达78.9%。胃癌已成为我国第二大常见癌症，全球超过40%的胃癌患者来自中国。国际卫生组织认为幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌原，根除幽门螺杆菌可有效降低39%的胃癌风险，可谓早癌的一级预防策略。幽门螺杆菌还是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃萎缩等多种常见消化性疾病的罪魁祸首，根除治疗有助于缓解多种消化系统问题。幽门螺杆菌感染潜伏期长、症状隐蔽性强，导致多数感染者不自知并且缺乏重视。周丽雅教授提醒，如果经常出现上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、打嗝、食欲减退等症状，应前往具有检测资格的医疗机构进行碳13吹气检测，及早发现并根除。首次根除是关键在根除治疗过程中，首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要。研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是选择最有效的根除方案，尽可能确保首次根除获得成功。周丽雅教授介绍，根除幽门螺杆菌，首先推荐铋剂四联疗法，即铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素，疗程14天。铋剂是一种黏膜保护剂，可促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合、抑制幽门螺杆菌；质子泵抑制剂的作用是防胃酸分泌、抗溃疡，胃病患者服用的很多药物属于此类；在四联疗法中常用的抗生素有6种：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素和呋喃唑酮，医生可根据患者的情况使用。周丽雅教授提醒说，有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃肿瘤已行内镜下切除、胃癌家族史等高危人群，应尽早进行规范治疗。接受幽门螺杆菌根除治疗4周后，患者应主动进行复查，确保根除疗效。幽门螺杆菌传染性较强，共用碗筷、毛巾、水杯，饭前不洗手，频繁外出聚餐，都会增加感染几率。有调查显示，频繁外出聚餐者，即便已治好了幽门螺杆菌，至少1%的人还有可能再次被感染。