胃癌的CT诊断

　　是消化道常见癌肿之一。随着CT机的普遍应用，CT检查对的诊断已引起重视。CT对早期胃癌诊断作用有限，而对中、晚期胃癌出现局限性或广泛性胃壁增厚或肿块，CT诊断具有优越性。胃癌的CT扫描表现：

　　1 、胃壁增厚：CT表现为胃壁增厚僵硬，其中局限性不规则、环形增厚。还有表现为广泛性增厚，呈皮革胃。

　　2、软组织肿块：肿瘤向腔内和腔外同时生长，形成不规则肿块;临近胃壁增厚，胃腔变窄。

　　3、壁外侵犯：胃轮廓不光整，周围脂肪层模糊不清或消失，病变区与胰腺、肝叶脂肪间隙消失，并胰头肿块、胰体、胰尾密度减低，或并肝缘区密度、形态异常等。

　　4、 淋巴转移 ：CT呈现淋巴结分布区域出现直径1.0～2.5cm单发或多发结节影。可能分布部位为腹膜后、胃小弯、肝胃韧带区、贲门区、腹主动脉旁、肝门区。

　　5 、远处转移：肝转移表现为肝实质内大小不等结节状低密度影，胰腺转移表现为胰腺肿块或低密度灶，双侧肾上腺转移1表现为双侧肾上腺圆形肿块。

　　上述总结，CT能发现肿瘤向外发生侵犯周围器官和远处转移情况，当胃癌侵及浆膜时CT表现为胃轮廓模糊，有索条状影伸向周围脂肪。当胃壁≥2cm时，通常伴有浆膜或胃周浸润。在胃癌侵及临近器官时以胰腺和肝左叶受累多见，CT对胃癌淋巴结转移显示较好。无论在肿瘤侵犯深度及范围上，CT均比胃镜及钡餐检查更能显示其真正程度，有利于手术方案的制定。CT在胃癌术前分期相当重要，为部分T 3 及M 1 患者减少了不必要的手术痛苦和经济开支，为放疗的照射野范围提供依据。