血清肿瘤标记物帮助诊断胃癌

　　胃组织某一部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状和体征，是个缓慢的过程，因此临床很多患者等到有症状表现，到医院就走发现已经是中晚期了。最新的研究通过检测胃癌患者和健康体检者血清中的CEA、CA19-9 、CA242、CA724和CYFRA211的含量,试图发现一种敏感性和准确度更高的诊断方法。以寻求胃癌早期诊断和筛查方法，对提高胃癌的治愈率、降低漏诊率具有重大意义。

　　CEA是一种富含多糖的蛋白复合物，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，如胃癌、大肠癌、胰腺癌等。研究发现胃肠道肿瘤中CEA的表达率为20%-80%，CAl9-9是消化系统肿瘤检查常用指标，其主要存在于胰腺癌或胃肠癌患者的血清中，在人体正常组织中含量极低。CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂抗原，正常人血清中含量甚微，当胃癌患者出现淋巴结转移时CA242水平明显升高，可作为判断胃癌播散潜力的生物学指标。CA724是一类高分子量黏蛋白分子，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物，胃癌血清CA724水平明显升高，是目前诊断胃癌的最敏感的肿瘤标志物之一。胃癌血清CA724在5项肿瘤标志物中敏感性最高为42.55%，是胃癌筛查的重要临床指标。CYFRA211是诊断非小细胞最敏感的肿瘤标志物。

　　研究结论表明，CEA常与其他肿瘤标志物联合检测，提高检测的敏感性和准确度。CAl9-9、CA242、CA724常用于胃肠道肿瘤的检测，对中腺癌比较敏感，对胃癌中的敏感性较低，易造成漏诊，而CYFRA211对敏感性较高，能弥补这方面的不足。本研究中联合检测对胃癌诊断的敏感性为89.36%、特异性为80.85%、准确度为82.98%、阳性预测值为81.63%、阴性预测值为84.44%。因此将这5项肿瘤标志物联合检测，能提高胃癌诊断的敏感性、准确度,从而减少漏诊。

　　胃癌的防治关键在于“早”，如果能早发现、早诊断、早治疗胃癌，将极大提高患者的治疗效果，提高患者的生存质量。胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确率高。