与胃癌生存期有关的因素
胃癌 2017-04-19 20:16胃癌治疗www.zhongliuw.cn
胃癌的预后是一个比较复杂的话题。一般来说,胃癌预后的好坏,与发现的早晚、肿瘤的恶性程度、侵犯胃壁的深浅范围、肿瘤生长的方式以及淋巴结转移的多少有密切的关系。
得了还能活多久？生存期，胃癌病患与家属最关心的一件事就是，胃癌有得医吗?还能活多久? 胃癌的预后怎么样？但医师的答案常是模糊的，不确定的，毕竟医生不能断定，说能活多久就多久.胃癌的预后是胃癌患者最关注的话题，但也是医生最难回答的问题，为什么胃癌的预后那么难解答呢？
胃癌的预后是一个比较复杂的话题。一般来说,胃癌预后的好坏,与发现的早晚、肿瘤的恶性程度、侵犯胃壁的深浅范围、肿瘤生长的方式以及淋巴结转移的多少有密切的关系。发病部位在胃体的预后比胃底贲门和窦部的要好;肿瘤越小,预后越好;胃癌在胃壁内浸润扩散,比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好,淋巴结转移数量多,距离远,则5年存活率显著下降;从病理改变类型来说,乳头状腺癌和管状腺癌预后较好,而未分化癌、黏液细胞癌预后较差。青年胃癌患者因其易被忽视而延误诊断、病变恶性程度高等原因,往往预后比老年人差。
虽然预测存活时间对单一位病患而言是如此的不准确，但人总是想知道到底有多少机会?许许多多的研究分析各种临床病理资料，一些对预测胃癌的预后较有用的因子简列在下表供参考。
年龄：年较大者较差，但一部份的年轻患者预后也极端不良。
性别：年轻的胃癌病人中女性较差，年纪较大者无明显不同。
体重减轻：体重减轻较多者，存活率较差，可能部份是因癌症恶体质与营养不良有关，手术并发症机或较大。
内科合并症：有其他内科疾病预后较差。
肿瘤部位：胃上端似较差，胃大弯处较差，也有可能是因胃上端淋巴走向亦蔓延，初期症状较不明显，上端有病灶切除部位较大，手术后营养较差并发症多。但在台大与本科相关研究中，差异是不大。此外在胃大弯处常穿出到腹腔，腹腔内转移机率大预后当然差。
肿瘤大小：愈大愈差，但相关性病不大。
肉眼形态：病灶愈大、外观愈乱狰狞，预后较差。
组织形态：分化较差，或有signet rring(戒指状)癌细胞l预后较差。
细胞分化：同样是胃癌，其细胞分化也有程度差异，一般分化较好生长较慢些，预后也好些。有所谓sige ringcell型预候较不好。
淋巴转移：这是最重要的因子，未有淋巴转移五年存活率可达六七成，但一旦有转移，五年存活率降到20-30%，淋巴转移的位置也会影响到预后，数目较少预后较好，离开病灶愈远愈糟糕，切下淋巴结超过20-25%被癌细胞侵犯预后较差。
侵犯深度：
转移：是最重要因子，也是分期的依据。因为若有了远处器官转移，能做的治疗就有限，效果也较差。常见胃癌处是附近的淋巴结，肝脏与腹腔，有后两者的转移预后就很差了。
切除线侵犯、侵犯十二指肠、食道侵犯、脉管侵犯、神经侵犯：当癌细胞侵犯到这些部份时，预后较差。
淋巴结反应淋巴结反应：有反应者较好，似乎代表身体免疫系统对癌症的反应。
切除判定、合并切除、淋巴廓清：这些代表手术结果对预后的影响，也是影响预后相当重要的因素，因为若能将所有的癌细胞侵犯的病灶清除乾净，所谓治愈性的切除，胃癌才有机会完全治愈，因此手术间医师的判断、决定切除范围，淋巴廓清对日后预后举足轻重。
合并免疫治疗：虽然至今手术后的辅佐疗法无法证明有绝对的效益，但合并一些免疫疗法可能有些帮忙。
术后并发症：手术后并发症虽不会直接影响到癌症的复发，但还是会增加死亡率，降低接受其他治疗的时间与机会。
染色体含量：癌细胞含非双套或多套染色体预后较差。
致病基因、细胞核增殖指数：近年分子生物学快速发展，一些基因被认为与预后有关，不过临床用途目前并无法普遍。
p53基因突变：目前有一些基因与癌症的发生有关，有些也被尝试用来预测癌症对治疗的反应，预后的好坏，p53在大研究里对预后有些帮忙，在胃癌部份虽无定论，大部分的文献认为用处不大，本科的研究报告亦指出p53的变异无法预测胃癌预后。
为了研究治疗恶性肿瘤，医药专家将目光转向了高效且毒副作用小的天然药物。并且在众多专家的不懈努力下，最终发现了人参皂苷Rh2的独特抗癌作用。大量研究表明，人参皂苷Rh2具有较高抗肿瘤活性，而对正常细胞无毒副作用。人参皂苷Rh2抗肿瘤机制非常广泛，主要通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用。将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展，诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织发生炎症反应。
关于人参皂苷Rh2对胃癌的作用，科学家也做了大量细致研究并颇有成效。早在1978年科研人员就使用新生小鼠制造长期致癌模型，来研究人参是否有抗癌作用。美国中华临床医学杂志曾有过报道，欧文胜医生和华力明医生通过流式细胞仪检测人参皂苷Rh2对人胃癌MGC-803细胞凋亡的影响。结果证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡作用，细胞凋亡率(AR)随Rh2浓度升高而升高，当Rh2浓度由12．5μg/ml增加至50μg/ml时，AR由16．5％升至28．6％；但Rh2浓度由50μg/ml进一步增至100μg／ml后，AR未见相应升高；Rh2可将细胞周期阻滞于G1期。可以得出的结论是Rh2能诱导体外培养的人胃癌MGC-803细胞凋亡。
以上研究成果表明：人参皂苷Rh2对抗胃癌效果显著。随着其抗肿瘤机制广泛被认同，人参皂苷Rh2越来越多地应用于临床，那么面对一直严重危害人们健康的胃癌，我们可以拿起人参皂苷Rh2这个利器来应对，让健康永驻。
胃癌的预后与年龄，性别，病情都有关系，不同的人在选择不同的治疗也会有着胃癌的预后差别，所以，胃癌的预后怎么样？这个问题确实很难回答，希望通过文本的介绍，能帮助广大患者更多的了解胃癌的预后知识，得到更好的恢复治疗。
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