进展期胃癌概况

 

进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型。浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于2cm；深度较浅；边缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。

　　进展期胃癌组织学类型：①腺癌；②髓样癌；③硬癌；④印戒细胞癌。

　　扩散途径：

　　（1）直接扩散：可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。

　　（2）淋巴道转移：胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。

　　（3）血道转移：多在晚期，常经门静脉至肝，其次是肺、骨及脑。

　　（4）种植性转移：癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg癌。

统计发现超过 50% 的病人会进行手术，但是手术之后，大约60-70% 的病人发生转移 。 转移性的胃癌仍然是一种无法治愈的疾病。 一般而言，胃癌病人平均五年的存活率大约22%左右，而晚期胃癌患者的五年的存活率更小于5%以下。 化学疗法已经成为进展期胃癌治疗不可缺少的方法之一，缓和的化学疗法已经被证明能提高存活率或末期生活品质。提高生活质量已是现代癌症治疗效果的重要指标，在进展期胃癌的治疗中姑息化疗一般联用中药，常见的人参皂苷Rh2。胃癌管理确已取得不小进步、包括诊断、组织学分类、分子生物学和治疗等方面的改善．但它预后依然很差。因此，姑息性化疗在胃癌综合管理中具有不可或缺的重要作用。近年来的许多临床报告显示，化疗联合中药治疗进展期胃癌在提高生存质量和延长生存期上明显优于单纯性化疗。