不同时期的胃癌的病理表现

 

 

　　一、早期：此类胃癌主要经由胃镜发现，在日本多见，可占胃镜检出胃癌总数的50%以上。病理上以肠型和浸润型式出现，后者大多为低分化及未分化癌。

 

　　二、进展期癌：临床上较早期胃癌多见，形态类型仍沿用Billroth分型法：

 

　　①I型：又称为息肉型，肿瘤向胃腔内生长隆起，不多见；

 

　　②Ⅱ型：又称为溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清析，常见；

 

　　③III型：又称为溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜无清析分界，最常见；

 

　　④IV型：又称为弥漫浸润型，癌发生于黏膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见；除上述四型外，后来还发现另一类型，即浅层扩散型，癌沿黏膜大面积扩散，主要是黏膜和黏膜下层，但有局部病灶向肌层甚或浆膜层扩散。

 

　　三、胃癌的组织病理学

 

　　从不同的角度有各种分类的方法。按癌细胞的分化程度可将之分为分化良好，分化中等和分化差的组织学类型。按腺体的形成及粘液分泌能力，又可分为四种：

 

　　①管状腺癌，分化良好，如向胃腔呈乳突状，称之为乳突状腺癌；

 

　　②粘液腺癌，一般分化好；如所分泌粘液在间质大量积聚，称胶质癌；假若癌细胞含有非常多的粘液而把细胞核挤在一起，称印戒细胞癌；

　

　　③髓质癌，癌细胞堆集成索条状或块状，腺管少，一般分化差；

 

　　④弥散型癌，癌细胞呈弥散分布，不含粘液也不聚集成团块，分化极差。