拉黑便可能是胃癌

黑便可能导致

辨别真假黑便

正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠，若表现为黑色，从淡墨汁黑到柏油棕黑，均称为黑便。一般说来，出现黑便表明上消化道有出血的情况，我们姑且叫“真黑便”。

但有些黑便，却不是因出血所致，如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末（片）、某些中药，还有吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便，我们姑且称之为“假黑便”。

如何辨别

上消化道出血后，流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。所以吃动物血、铁剂后，也可出现黑便，就是这个原因。因此我们得认真分辨。

真黑便：特别在量较多时，呈亮黑色，最像铺马路用的沥青，患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、肝硬化，或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状（只有重度时才出现）。

假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃过动物血外，很少发亮，有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3～4天，无其他任何症状。

真黑便意味着什么？

第一、意味着上消化道有出血。所谓上消化道是指食管到十二指肠这一段（包括胃）。下消化道出血在肠道内时间长的话，也可能产生黑便，但这种情况极少。

第二、表示出血量至少有60毫升，这已不是隐匿的事而叫显性出血了。至于出血量究竟有多少，辨别起来不容易，特别是在黑便尚未排出时，甚至医生也有点摸不着头脑。一般来说，解出的黑便量越多、越稀，次数越频繁，那么出血量就越多。此外，有头晕、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者，说明出血量多。出血多，当然会发生贫血，不过发现贫血往往是以后的事。

就疾病而言，产生黑便最多的是溃疡病，其次是肝硬化食管静脉曲张破裂出血，再次是各种胃黏膜损害出血，包括多种胃炎。在高发区或老年人，所致黑便也不少见。因此出现黑便，要查其原因，切不可等闲视之！

当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。

拉黑便的原因是

1、胃及十二指肠溃疡出血.多见于青壮年,常有定时的腹痛,空腹痛多数为十二指肠溃疡,饭后痛多为胃溃疡.十二指肠溃疡者溃疡发生出血时,其大便多为间断性黑色,病人出现黑便前腹痛常加重,出现黑便后疼痛反而减轻.

2、食管胃底静脉曲张破裂出血.多见肝硬化病人,既往有肝炎或饮酒,血吸虫病史,常伴有脾大,黄疸,腹水.此种病人出血来势凶猛,量多,有人形容像闪电似的.

3、胃癌出血.多见于老年男性,胃癌引起的黑便可间断也可持续.一般出血量不大,偶有大量出血.一般止血药无效.部分病人甚至无任何症状.一发病即表现呕血,黑便.

4、胃黏膜溃破出血.病人多有酗酒,服消炎止痛类药史.此类出血表现为急来急去,病人无腹痛表现.黑便持续时间多较短暂.

5、胃肠血管畸形,黏膜撕裂,大小肠肿瘤致消化道出血.

6、食物与药物引起黑便.如进食肉类,动物肝脏,鸡血,猪血等可使大便呈黑色.服用含铁质的药物如硫酸亚铁等可使大便变成黑色;服用碳酸铋,枸橼酸铋钾及含铋的复方制剂（胃必治,胃得乐,乐得胃）,活性炭,华发林等,均可使大便呈黑色.