什么是胃癌根治性切除术
根治性切除术 也称为治愈性切除，即将的原发病灶连同部分胃组织及其相应区域的淋巴结一并切除。
在临床上不残留任何癌组织，并重建消化道。因其区域淋巴结清除范围不同而分为R0、R1、R2、R34种不同的根治手术。将第1站淋巴结(N1)全部清除的为R1手术;未将第1站淋巴结完全清除称为R0手术，同样清除全部第2站(N2)及第3站(N3)淋巴结者分别称为R2、R3手术。手术切除应离肿瘤边缘6～8cm，根治性远侧胃大部分切除术或全胃切除时，十二指肠至少切除3cm;根治性近侧胃大部切除术，食道下端需切除3～5cm。
手术步骤：
1.体位、切口平卧位，在一般情况下施行全胃切除术可经上腹正中切口完成，即上自剑突向下绕脐达脐下2cm，必要时切除剑突可获得充分显露。如开腹探查发现肿瘤较大累及贲门或食管下段时，可采用胸腹联合切口，左侧垫高45°，经左第7肋间进胸。
2.探查开腹后，探查过程与手术操作一样要坚持无瘤操作技术原则。不直接触及肿瘤。探查顺序由远及近按一定程序进行。首先由膀胱直肠窝开始，检查该窝有无肿瘤种植，卵巢有无转移(Krukenberg tumor)，然后探查肝脏膈面、脏面、肝门、脾门、胰体尾部。最后重点检查胃部。用卵圆钳提起胃以尽量减少瘤细胞的扩散。当癌已浸出浆膜外时，应用于纱布覆盖封闭。再检查肿瘤浸润范围，移动性，与胰腺、横结肠系膜有无粘连以及各组淋巴结转移情况，以决定切除范围。
3.阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎，继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎，同时把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行扩散.
4.切除网膜助手将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲。
胃癌切除的范围，目前意见尚未一致。但通过临床资料看到，常规应用全胃切除，广泛性淋巴结清扫，包括切除部分脏器在内的扩大根治术等，虽癌肿切除更为彻底，但死亡率和并发症明显增高，5年治愈率也没有明显提高。因此，大多主张按具体情况既彻底切除癌肿，又避免不要的扩大手术范围，采取一般以胃大部切除为主的根治性切除术;如瘤体大、胃体癌、浸润型癌、胃周围淋巴结转移多或已侵犯邻近的某些脏器，只要无远处转移，仍以作根治性全胃切除以至扩大根治术为好。