胃癌卵巢转移的治疗

　　胃癌器官转移率国内报道为64.2%，其中男性以最多(38.1%),女性则以卵巢转移多见(43.6%)。发生卵巢转移，非典型病例更易被忽视。卵巢转移以急性腹痛、下腹部包块、月经不调，等卵巢转移瘤常见症状和体征为首发。

　　胃癌卵巢转移中出现腹水者甚多，因病理检查中常可见到间质水肿和淋巴管内瘤栓，估计淋巴引流阻塞和转移瘤渗出液体是产生腹水的主要原因。几乎所有的胃癌卵巢转移病例均可触及腹块 其中患者自己触及者甚多，盆腔肿块以双侧性多见，约占75%，活动度尚好，少数因粘连、浸润而活动度差。

　　对胃癌病人应常规监测CEA、CA199、CA125，同时行CT、B超的检查，发现可疑者积极行子宫内膜细胞学检查，必要时行腹腔镜检查，以明确卵巢是否转移。

　　手术为治疗此病的首选，无论是单侧还是双侧卵巢转移瘤，皆应行双侧附件子宫及大网膜切除术。但本病比较隐匿，发现时常为晚期，手术难以根治，故术后常辅以腹腔和全身化疗。卵巢对原发癌转移有屏障作用，若只切除卵巢，反而会使肿瘤广泛扩散。故在切除卵巢同时，应尽力切除胃癌，以争取延长患者生存时间。卵巢转移癌的手术效果对预后有明显影响。卵巢转移癌切除后，若残存肿瘤≤2cm，可延长患者的生存期。

　　由于胃癌卵巢转移瘤对放疗不敏感，目前一般仅进行化疗。手术后，根据原发癌的部位、性质可选用适当的抗癌药化疗。对胃肠道转移至卵巢的癌肿，常用氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC) 顺铂(DDP)等化疗。由于胃癌的雌激素依赖性，目前内分泌治疗也逐步进入临床。