什么样的病人需作X线、胃镜检查

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钡餐检查以筛查　
    1中年以上有持续性食欲不振、消化不良、上腹部不适等消化道症状者。　
    2呕血、黑便或大便潜血阳性者。　
    3有慢性胃溃疡病史，近期加重或与以往症状不同者。　
    4曾有萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜肠上皮化生、胃粘膜非典型性增生、恶性贫血等病史者，或曾作胃大部切除手术而近期又出现症状者。　
    5临床高度怀疑，而胃镜检查阴性者。

     胃镜是一种检查仪器，现在临床上应用的基本上都是纤维内窥镜。胃镜是近20年来发展较快的一种诊断胃癌的手段。对于肿块型或溃疡型的进展期胃癌，由于有明显的恶性病变特性，所以胃镜直视下诊断并不困难；而浸润型进展期胃癌由于病变主要在胃壁内浸润扩展，而粘膜的改变不明显，故胃镜诊断不如X线诊断准确。内窥镜还可以发现早期胃癌(分为隆起型、平坦型和凹陷型)，但任何早期胃癌必须经活检证实。　
　 新型的纤维胃镜管径仅8毫米，末端弯曲可达240°，可自咽下部一直观察到十二指肠。胃镜不但可用于直接肉眼观察，还可以经胃镜取出活组织进行病理检查，因此胃镜是诊断胃癌，特别是发现早期胃癌的主要工具，甚至有逐渐代替X线作为胃癌初筛手段的趋势。　
　　虽然纤维内窥镜对胃癌的诊断有重要价值，但目前尚有三个不足之处：其一，对浸润型进展期胃癌的早期诊断尚有困难；其二，尚难以估计胃癌浸润胃壁的深度；其三，虽然目前内窥镜的管腔已经较细，也较柔软，但对受检者来说还是比较痛苦的。