胃癌治疗取得长足进步

胃癌的化疗从50年代末到现在经历了近50年的历程，开展很早，但是进步缓慢。

由于多数患者早期没有任何症状，早期诊断十分困难。日本对高危人群进行筛查早期诊断率达50%，我国早期诊断率仅为10%至14%。大多数患者诊断时已处于中晚期，平均生存期较短，仅为10至11个月左右。

　　据解放军307医院徐建明教授介绍，早期胃癌手术治疗5年生存率可达90%以上，事实上，我国胃癌患者中，60%至80%是局部进展与转移期胃癌，即晚期胃癌。化疗是挽救和延长这些患者生命最有效的治疗方法之一。

　　胃癌的化疗从50年代末到现在经历了近50年的历程，开展很早，但是进步缓慢。从当初的晚期胃癌自然生存期在四个月左右，到目前虽然对胃癌晚期化疗进行了大量的研究工作，但是生存期始终徘徊在十个月到十一个月，无法突破一年。而进步比较显著的还是最近几年。

　　在胃癌化疗研究方面比较突出的就是氟尿嘧啶(5-FU)，它一直是胃癌化疗最基本的药物之一，可以讲任何一个胃癌化疗病人都不可能离开氟尿嘧啶类的药物。氟尿嘧啶类的药物是最早进入胃癌化疗的药物，应用超过了50年。

　　现在从原来的静脉治疗又进行了很多优化的方法，比如持续的静脉泵入、口服，给病人带来了很多疗效上的优势。今年7月日本大鹏公司的口服氟尿嘧啶类药物——S-1即将上市。S-1为胃癌患者提供了很好的选择。S-1作为新一代的口服化疗药物安全性比较好，疗效优于5-FU，服用方便，可以在家中使用，减少病人往返医院，对病人的心理及家庭影响都会非常小。

　　目前已发表的ACTS-GC研究（新英格兰医学杂志，2007）证实使用S-1单药辅助化疗可以使胃癌术后3年总生存达到80.1%，较单纯手术提高了10%，说明了S-1单药用于胃癌根治术后辅助化疗是安全有效的。S-1针对中国胃癌患者所进行的上市临床试验——SC101研究（ASCO,2008）结果证实 S-1可单独或合并顺铂使用治疗晚期胃癌，其总生存达到14.4个月，突破了一年，是目前为止全球所发表文献中最长的。S-1及S-1联合顺铂组患者耐受性良好。证实S-1单药及S-1联合顺铂方案对中国胃癌患者均有良好的疗效和安全性。S-1联合顺铂方案将有望成为中国晚期胃癌的标准治疗方案之一。