您了解治疗胃癌方式有那些吗?
是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。的治疗主要有手术,放射治疗、化疗和中医药治疗。
一、手术治疗
胃癌的手术治疗有多种方式,包括根治性切除,姑息性切除,短路手术等,具体如下:
1、胃癌根治性切除术:
也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。一般根治性胃大部切除的范围,应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3~3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结,须行全胃及胰体尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时,也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。
2、胃癌姑息性切除:
目前对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状,而不能延长生命。因此,剖腹发现癌肿不能根治时,如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为,有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上,甚至5年生存率可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存率达11.7%。在各种不同原因作姑息切除病例中,以切端残留癌的疗效最佳,其次为胃周围浸润,再次为残留转移淋巴结与肝转移,而以腹膜种植为最差。因此,对癌肿切除应采取积极态度,更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除,使某些病人失去治愈的机会。至于姑息全胃切除则一般不主张,因为死亡率和并发症发生率均较高。
3、胃癌短路手术:
如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术,解除梗阻,使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。
胃癌的手术治疗是胃癌治疗的主要方法,特别适用于早期胃癌,但手术治疗对中晚期胃癌疗效较差,早期胃癌的手术疗效虽较好,但对某些病例也可采取非手术的方法治愈,如可使用中药治疗胃癌,最好采用中西医结合,取长补短,可取得最佳治疗效果。此外,手术后也可以采用放化疗来控制局部症状,但必须配合中药来降低其毒副作用,也可提高治疗效果。
二、放射治疗
胃癌放射治疗(即放疗)是利用放射线的电离作用达到抑制和杀灭癌细胞的目的,同时尽可能的对正常的细胞造成最低程度的损害。放射治疗的疗程通常是五天,在星期一到星期五进行,周末休息。病人在手术后一般接受五个星期的放疗。至于姑息治疗需要多少疗程,将视肿瘤的种类和大小而定。
选择胃癌术后放射治疗的利弊:
利:
⑴术后分期明确,对早期胃癌及术中探查已有肝转移的病人可避免不必要的照射;
⑵术中已了解淋巴结转移部位,可放置银夹,准确标出瘤床和区域淋巴结的位置;
⑶不延探手术时间,不影响伤口愈合。
弊:
⑴手术可能会影响局部区域的血流,造成缺氧,影响疗效;
⑵术中可能会造成肿瘤种植扩散,使造射野扩大。
三、化学治疗(化疗)
早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗。
1.周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。
2.腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
四 、胃癌的西医治疗
胃癌的治疗原则是:早期发现、早期诊断、早期治疗。
胃癌治疗方案的选择:①I期胃癌可视为早期癌,以根治性手术切除为主。一般不主张辅助化疗。②Ⅱ期胃癌可视为中期,根治性手术切除为主,术后常规辅以化疗、生物治疗。③Ⅲ期胃癌已是进展期,手术以扩大根治性切除为主,术后更应强调化疗、放疗、中西医结合疗法等综合性疗法。④Ⅳ期胃癌属晚期,多数病例已不能切除原发或转移灶,以非手术治疗为主。
五、中医治疗
中晚期胃癌手术的可能性不大,即便能够手术也仅为姑息性的局部切除,临床上,中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段,以充分结合各治疗方法的优势。放化疗对癌细胞均有较为直接的抑制作用,但二者也会对人体免疫系统造成损伤,多数患者在进行一段时期的放疗或化疗后,会出现白细胞减少,骨髓抑制,脱发,乏力等一系列症状,身体机能严重下降,对治疗的顺利进行不利。因此,中晚期胃癌患者应结合中药进行治疗,其治疗胃癌的优势在于一方面可以增强放化疗的治疗效果,提高其敏感性,一方面能减轻放化疗对人体机能的损伤,使得治疗得以顺利进行,效果比单纯西医治疗为好,患者生存质量更高,生存时间也更长。
六. 免疫治疗:
免疫治疗的适应证包括:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
七、中药治疗胃癌
1. 辨证施治
胃癌是常见的恶性肿瘤之一。胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛,进食后症状往往加剧,随着病情进展疼痛加剧,发作频繁,并向腰背部放射,同时常伴有食欲不振,疲倦乏力,恶心呕吐,胃部灼热,面色萎黄,形体消瘦等症状。中药认为本病多属于"反胃","胃脘痛"的范畴.病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积。
中草药治癌有以下特点:
1.具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
2.可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。
3.不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善。
4.副作用小。