胃全切护理
胃全切除后如何做好护理有许多学问,本人通过实践,谈谈点滴体会,供参考。
一、食道消化液返流:
医生往往配胃肠动力药,如胃复安、莫沙比利等,这对术后初期进食困难确有帮助,因副作用的关系不宜久用。
我的对策是:1.睡前吃点易消化的食物(最好不要吃甜食,量也不能太多),因为返流多半是在睡着时发生,吃点东西可以中和掉一些胃液,中间醒来也可以加餐;2.睡时上身略抬高些,两臂绝对不能上举过头搁置,侧睡为宜(我感觉左侧睡较好些)。
二、梗噎:
随着时间的推移,吻合口长好后渐渐松驰,梗噎会逐渐有所好转,吃干饭易梗噎,应选购较软的米,煮烧时放入半汤匙植物油,饭要焖得透些。这样吃时不会粘糊在吻合口,而且口感更好。2.进食要专心,勿忘要小口、细嚼、慢咽,以免梗噎。坐时腰要挺直,使食物易滑下,在床上就餐,应将二腿移至床沿下。3.有时喝水也会梗噎是因为吞咽速度太快,而同时吞进了空气,气球堵在吻合口下,此时可拍打胸背部以嗳出气体。4.一次进食量不宜过多,餐后不要立即躺下,可稍坐或室内走动,并在上腹部自上而下地轻轻按摩片刻。但餐后也不能过多地活动,以免抑制肠的蠕动。
三、吻合口不适或有炎症、溃疡:
因吻合口的狭窄,食物的摩擦或是刺激性,有炎症时粘膜充血水肿更加甚了狭窄。这种情况发生较多。不光是食后不适,时间久了要产生糜烂、出血、溃疡,进一步会有更严重的变化,所以重视预防尤显重要。1.除进食各项注意外,要重视消化液返流后对吻合处的粘膜的刺激。每当发生返流要用保护胃肠粘膜的药。我认为氢氧化铝虽可用,但要注意易致便秘,所以是蒙脱石制剂为好(恩密达、肯特灵等均是),也可用麦滋林-5,还可用中药白芨研极细粉末。2.用法是将药粉适量水调制,吃时不能马上咽下,含在口中立即躺平,分数口慢慢咽下,以让药物与食道及吻合口有较多接触。
四、倾倒综合症:
一般发生在上午比较多,有时也有肠激惹症混在一起,所以出门时心里总有担心。因此,1.出门前早饭最好不要吃,也不能吃药及喝多量的水。带着食物到达目的地再吃。如果怕因此而产生低血糖则可少量吃一点咸的干点心。2.也可饭后服用抗肠痉挛药德舒特片一片,但服后一小时内不能躺下。