食管肿瘤前兆疾病不可忽视

　　食管慢性疾病与食管肿瘤之间的关系甚为密切，如果不重视并积极治疗，会有可能性发展成食道肿瘤，这些肿瘤前疾病主要有：

　　(1)贲门痉挛症：本病由于食管壁的肌间神经丛缺如或变性而引起食管神经肌肉功能障碍。当食物进入食管后，胃贲门部舒张反应减弱或不敏感，故食物不能进入胃内，造成食管腔内潴留而产生的粘膜慢性刺激与炎症是食管肿瘤发生的有关因素。

　　(2)食管裂孔疝：是因食管裂孔扩大及腹腔内压力增高，使胃等腹腔脏器进入纵隔。食管裂孔疝患者因胃液返流而引起返流性食管炎与食管溃疡，由于长期食管炎而导致食管狭窄。食管裂孔疝发展为肿瘤，需经过一定时间，发病率为0.32%～10%不等。

　　(3)食管憩室：食管憩室肿瘤变，多见于咽食管憩室，但也见于其他部位的憩室。肿瘤变都发生于憩室内或憩室口。憩室肿瘤变主要是由于憩室部食管排空减慢，残留食物的刺激使憩室内或憩室口发生慢性炎症和溃疡，而促使肿瘤变发生。

　　(4)食管息肉与乳头状瘤：是突向腔内生长的良性肿瘤，比较少见。肿瘤以蒂或短柄与食管壁相连，生长速度比较缓慢，但这类病例容易发生肿瘤变。

　　根据文献报道，食管慢性疾病肿瘤变率差异很大，这可能与肿瘤前疾患存在的期限、食管排空障碍的程度和受刺激部位的情况等有一定关系，但更重要的是决定于是否有并发的病理变化，包括炎症、溃疡、狭窄、粘膜萎缩、粘膜白斑等。

　　食管CT检查：CT检查可清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。CT检查还可充分显示食管肿瘤病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，同时，CT检查结果还有助于确定手术方式、制定放疗计划等。1981年，Moss提出食管肿瘤的CT分期，Ⅰ期：肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚度≤5mm;Ⅱ期：食管壁>5mm;Ⅲ期：食管壁增厚，同时肿瘤向邻近器官扩展，如气管、支气管、主动脉或心房;Ⅳ期：肿瘤有远隔转移。