听神经瘤自测

　　概述

　　听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。

　　病因

　　病因不清。可能诱因有：遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。

　　症状

　　1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。

　　2.进食呛咳、声嘶、咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。

　　3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调。

　　4.头痛、呕吐、视乳头水肿。

　　检查

　　1.以耳鸣为首发症状，进行性一侧听力下降至失聪。

　　2.典型桥小脑角综合征：听神经、面神经、三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状、体征。

　　3.慢性颅内压增高征：头痛、呕吐、视乳头水肿。

　　4.头颅X线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏。头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化。头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化。

　　5.脑血管造影属有创检查，定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像，但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞，减少术中出血。

　　6.诊断明确、需手术者，以基本检查为主。

　　治疗

　　1.外科手术治疗为主。

　　2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3cm者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。

　　3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。(1)药物对肿瘤本身无特效。(2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。(3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。(4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。(5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。