膀胱癌的主要分类有哪些

 

膀胱非上皮性肿瘤主要来源于膀胱的肌肉、血管、淋巴、神经等组织,在全部膀胱癌中仅占4％左右,包括良性的平滑肌瘤、横纹肌瘤、、纤维瘤、嗜铬细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤等。膀胱粘膜上皮由移行上皮细胞构成,移行上皮发生的肿瘤即为移行细胞肿瘤,其中以移行细胞癌最为多见,约占膀胱上皮肿瘤的90％。一般临床上根据移行细胞癌的浸润深度、生物学特点等分为表浅性移行细胞癌和浸润性移行细胞癌。

表浅性癌又称乳头状移行细胞癌,多呈乳头状或菜花状生长,肿瘤基底部常有较细的蒂,显微镜下分叶的乳头状结构是其特征,表面覆盖7层以上的移行上皮细胞。一般局限在膀胱粘膜及粘膜下层,很少向肌肉层浸润。膀胱表浅性癌在移行细胞癌中约占70％。浸润性移行细胞癌恶性度较高,多呈结节状或块状,无蒂,常直接浸润膀胱肌肉层或向膀胱周围组织浸润。

乳头状瘤也是膀胱移行上皮发生的一种肿瘤,膀胱镜下可见肿瘤有柔软细长的蒂,呈水草样突入膀胱。乳头状瘤与移行细胞癌的区别在于显微镜下肿瘤被覆一层均匀一致的类似正常的上皮,相当于3～5层上皮细胞厚度,细胞分化良好。膀胱乳头状瘤是一种良性病变,但也有复发的可能,个别病例会向浸润性病变发展,因而有人认为它是一种交界性肿瘤。