胆管癌的症状和诊断方法
肿瘤症状 2017-04-21 21:47肿瘤症状www.zhongliuw.cn
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胆管癌症状分早期症状和晚期症状，胆管癌早期症状主要表现在消化道，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、右上腹部不适感等。大多数的胆管癌患者多因黄疸的发生前来就诊，可作为胆管癌的典型症状，临床约有90%～98%的胆管癌患者可有不同程度的皮肤、粘膜黄染现象。胆管癌症状的特点是无疼痛表现，可进行性加重加深。随着病情的进一步发展，胆管癌患者可表现为腹痛、皮肤瘙痒、消瘦、大小便颜色改变甚至发生肝脏肿大或肝硬化等其他症状，具体表现如下：
胆管癌症状一：腹痛。约50%的胆管癌患者伴有右上腹部胀痛或不适，食欲不振、消瘦等症状，临床常因此与胆石症、胆囊炎相混淆，容易误诊。
胆管癌症状二：皮肤瘙痒。由于血液中胆红素含量升高，刺激皮肤末稍神经导致皮肤瘙痒，可伴随黄疸、随心动过速、出血倾向、精神萎靡不振、乏力和腹胀等同时出现，
胆管癌症状三：消瘦。由于胆道肿瘤的浸润和恶心、呕吐等症状的发生，使机体消耗过大，导致营养缺乏，体重减轻。
胆管癌症状四：大小便颜色改变。伴随着黄疸、腹痛等症状，患者还可出现尿色深黄，一般呈酱油色或浓茶样，大便呈浅黄或陶土色等，胆管癌到了晚期若肿瘤溃破，可出现胆道出血，导致黑便，大便隐血试验呈阳性，严重者可出现贫血。
胆管癌症状五：肝肿大、肝硬化。胆管癌晚期容易发生远处扩散转移，当发生肝转移时可出现肝脏肿大、肝硬化及门脉高压等症状。
三、胆管癌的诊断
1、胆管癌实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的升高等。
2、胆管癌B超和CT检查：均可观察到胆囊壁可有不均匀增厚，腔内有位置及形态固定、强度不一的肿块，并可发现到肿瘤侵犯肝脏及发生淋巴结转移，据临床报道指出B超检查诊断准确率为36％-84％，CT检查诊断准确率可达70％，将二者联合应用可提高诊断率。
3、胆管癌PTC检查：是诊断胆管癌的有效方法之一，采用PTC检查可观察到胆管内肿瘤的位置及浸润范围，临床确诊率可达94％以上。
4、胆管癌ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。
5、胆管癌血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
6、胆管癌细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块作病理活检，行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。