胆管癌如何临床诊断检查

 

胆管癌如何临床诊断检查

1．实验室临床诊断检查：重点临床诊断表现为阻塞性黄疸的肝功效异常如胆红素和碱性磷酸酶的增高级

　　2．B超临床诊断检查：重复仔细的B超临床诊断检查可显示扩大的胆管阻塞的部位甚至肿瘤胆管癌的超声像可呈肿块型条索状崛起型及血栓状肝内胆管癌常呈肿块或条索状肝门部癌常为条索状下部胆管癌常为崛起型肝门部血栓状声像有可能是肝门癌或复发转移转移癌由于胆管扩大产生在黄疸之前B超具有临床诊断检查诊断早期的胆管癌的价值

　　3．PTC：是临床诊断检查诊断胆管癌的重点中医治疗方法它能显示胆管癌的地位和范畴确定诊断率可达94％～100％

　　4．CT：胆管癌的CT基础临床诊断表现为⑦显示为胆管癌之近端胆管明显扩大接近肿瘤的胆管壁增厚于加强扫描时胆管更清楚可被强化管腔呈不计划的缩窄变形通常可找到软组织密度的肿瘤影其CT值为50Hu加强扫描时被强化CT值为60～80Hu②肿瘤多数沿胆管壁浸染性生长胆管壁增厚边沿欠清楚加强扫描时可被强化而易显示少部分呈息肉状或结节状向管腔内生长结节为软组织密度③肿瘤向腔处浸染扩大管壁边沿含混常侵犯胆囊肝脏毗邻的血管及淋巴组织而呈不均密度软组织影形态不规整组织结构含混界限不清。

　　5．ERCP：可直接观察十二指肠乳头造影能显示阻塞远端胆管

　　6．血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被摘除

　　7．癌肿瘤细胞学临床诊断检查：在PTCD基础上扩大窦道插进纤维胆道镜可直接观察并钳取肿块活检行PTC或PTCD时可抽取胆汁行癌肿瘤细胞学临床诊断检查.

总的说来，黄疸虽然是本病的明显症状，但其正确诊断常有困难，易与胆总管结石混淆，特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易，常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断，有时尚待剖腹探查后方能明确真相。以往的文献统计术前诊断正确者仅占病例的1/3，但近年来随着影像学诊断技术的发展和改进，其术前正确诊断率则大为提高，重要的是应对有可疑的患者及时选取相应的检查，这样可对该病做出较为早期的诊断和治疗。