胆管癌的中药治疗

 

        胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。根据癌肿所在部位，胆管癌可分为肝门部胆管癌、胆管中部癌及胆管下端癌三种。肝门部胆管癌包括左、右肝管及肝总管，发生在此处的癌肿较多，约占胆管癌的40%-75%。胆管中部癌是指位于胆囊管到十二指肠下缘以上的一段胆总管。胆管下端癌是指位于十二指肠下缘与乏特氏壶腹之间的胆管发生的癌肿。位于肝门部胆管癌的治疗较困难，预后最差，手术切除率远较中、下部胆管癌为低，仅约10%---30%左右。胆管中部癌及胆管下部癌，由于黄疸出现早，肿瘤发展慢，淋巴转移亦较晚，故手术切除率常较高。

        根据癌肿的生长方式和影像学特点，又可将胆管癌分为三型，即管壁浸润型胆管癌、肿块型胆管癌及管内生长型胆管癌。不同类型胆管癌预后有一定差异，其中内生型手术切除后预后较好。胆管癌的治疗，均主张首选手术切除，不能切除者可尝试联合放化疗综合中医中药治疗。

        胆管癌中医治疗方法根据病理组织学分型，大多数是胆管癌腺癌，少数是鳞状上皮癌。腺癌又根据细胞分化程度分：①低分化腺癌。这种癌恶性程度高，很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移，手术效果差，多主张术后中西医结合综合治疗。②高分化腺癌。胆管癌特别是高位胆管癌（克拉特斯金瘤）大多数是高分化腺癌，生长较慢，不易侵犯其它器官，手术效果好，手术治疗后病人生存期长。

        根据癌肿的肉眼所见，胆管癌可分3种类型：1.乳头型胆管癌：常为多发性，多见于下部胆管。2.结节型胆管癌：一般较小也局限的肿块，多见于中部胆管。3.弥漫型胆管癌：多表现为广泛部位的管壁明显增厚，伴管腔狭窄。

        胆管癌在治疗过程中主要还是缓解患者的症状，如黄疸是患者最常见的症状，可以进行手术的治疗，期间配合中药的治疗，胆管癌中药治疗主要在于缓解患者症状，针对不同症状做中药加减。如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜；胆管癌-胆管癌晚期治疗方法-北京中医治疗胆管癌最好的医院胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮；便溏者加白术、淮山药、茯苓；食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等；胁痛者加香附、川楝子、白芍；面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等；肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。

        国务院特殊津贴专家黄霈指出胆管癌的中药治疗也可以选择一些针对胆管癌辅助治疗的保健产品，人参皂苷Rh2可以明显改善患者的症状，提高放化疗期间的治疗效果，减少副作用的产生，是很好的辅助治疗产品。

        胆管癌的中药治疗可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，这也是目前专家们一致公认的最佳治疗手段，已有不少患者因而重获健康。