什么是卵巢畸胎瘤

畸胎瘤，一种源自胚芽细胞的先天性肿瘤，有良性与恶性之分。其组织构成包含内、中、外三种胚层，因发生部位不同及转移情况，会引发各种临床表现。卵巢畸胎瘤，是何方神圣？又该如何应对？让我们一同探究。

目录

什么是卵巢畸胎瘤？

卵巢畸胎瘤该怎么办？

畸胎瘤手术过程解析

畸胎瘤的诊断之旅

畸胎瘤饮食注意事项

什么是卵巢畸胎瘤？

卵巢畸胎瘤，一种源于卵巢的肿瘤。随着肿瘤的增长，你可能会经历以下症状：

1. 外阴及下肢水肿：肿瘤压迫盆腔静脉，导致血流不畅，引发水肿。

2. 月经过少或闭经：卵巢功能因癌细胞破坏而失调。

3. 腰腹部疼痛：肿瘤可能浸润或粘连附近组织。

4. 胃肠道症状：肿瘤压迫周围韧带，加上腹水刺激，可能导致腹胀、食欲不振等。

5. 性激素紊乱：某些肿瘤可分泌过多激素，引起性早熟、月经失调等。

卵巢畸胎瘤怎么办？

1. 治疗原则：卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，辅以放疗、化疗及中药等综合治疗。

2. 手术治疗：详细探查腹腔、盆腹腔脏器及腹膜后淋巴结，进行准确的肿瘤分期。手术方式包括保守性手术和彻底手术。彻底手术包括切除附件、子宫、大网膜、阑尾以及腹膜后淋巴结清扫。尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是治疗成功的关键。术后化疗的完全缓解率取决于手术的彻底程度。术后康复期的治疗也非常重要，以防复发和转移。

3. 化学治疗：对于卵巢瘤，全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后，肿块缩小，为再次手术创造条件。化疗的原则包括大剂量间歇用药、联合化疗、根据药物敏感试验选用敏感药物以及按组织类型制定不同化疗方案。每个化疗疗程一般间隔3-4周，具体视病人体质、血象及肝肾功能而定，通常至少4-6个疗程。

（四）放射免疫治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差异显著。特别是卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤和胚胎癌对放射治疗的反应相对较差。卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，而无性细胞瘤对放射治疗的反应最为敏感。手术后辅以放疗，多数情况能有效控制病情。但需要注意的是，卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围应涵盖腹腔及盆腔，同时需保护肝肾区，以避免造成放射性损伤。放射量全腹腔一般为3000cGY至5000cGY，治疗周期为6至8周。

内照射是一种通过腹腔内注入放射性物质，如肢体金(198AU)或磷(32P)，来达到治疗目的的方法。这种方式能使腹腔表面达到外照射难以达到的剂量。由于其穿透性有限，主要用于治疗腹腔内表浅转移、镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂的情况，以提高五年存活率。使用时需确保腹腔无粘连，以保证放射性同位素分布均匀，避免肠道损伤等严重后果。

（五）生物免疫疗法

上世纪70年代，美国引入了以修饰人体生物学反应的物质（Biological response modifiers）来提高对肿瘤的抵抗力的概念，这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。自此以后，云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖和桑黄多糖等菇类多糖类物质在BRM疗法中的地位逐渐显现，并推动了菇类生物活性成分的研究和应用。将2型白细胞间介素(IL-2)直接注射进卵巢癌病人的腹腔，可以提高手术治疗后的缓解效果。癌症疫苗和单克隆抗体是治疗卵巢癌的新兴免疫疗法。

疗法及辅助手法

在剥离肿瘤的过程中，我们需极度谨慎，避免将肿瘤破裂，让其内容物污染腹腔。手术时，可以选择在卵巢包膜最薄弱的区域，作一个浅切口。因为这个区域下的薄层包膜下就是肿瘤，比较容易找到肿瘤与卵巢包膜的分界点。如果进入的层次正确，接下来的肿瘤剥离工作就会相对容易，可以顺利将肿瘤剥除。在剥除肿瘤后，卵巢上往往会剩余许多正常的组织，经过重叠缝合后，其外观非常像一个正常的卵巢。采用这种剥除方法，术后复发的几率较低。由于复发率不高，且复发的时间间隔均超过10年，因此对于年轻的患者，为了保留卵巢的生理功能，首选的治疗方法仍然是肿瘤剥除术，而非卵巢切除术。

在成熟畸胎瘤的手术处理中，由于双侧发生的可能性达到8%-24%，且小肿瘤直径只有数毫米，因此手术时必须仔细检查对侧卵巢。有时，即使卵巢外观正常，切开探查后也会发现小的成熟畸胎瘤。对于单侧成熟畸胎瘤的患者，手术时都需要对侧卵巢进行切开探查。在探查过程中，需要特别注意卵巢门部位，避免过深的切开导致过多的出血和结扎，以免影响卵巢的血运。

最新的研究报告显示，对于肉眼未见异常的卵巢，不常规进行剖探术可能是可行的。如果肉眼观察到对侧卵巢有异常，仍需要常规进行剖探术，因为此时的剖探阳性率高达63.4%。随着腹腔镜手术在妇科手术中的广泛应用，越来越多的研究表明腹腔镜手术成为一种可接受的替代手术方法。这种手术方法的优点包括术后疼痛和失血量减少、住院日缩短以及总住院费用下降。虽然腹腔镜手术可能会延长手术时间、增加手术室费用，并有可能对卵巢恶性肿瘤患者行腹腔镜下囊肿切除术造成治疗延误的风险，但多数研究仍认为腹腔镜手术是一种有效的手术方法。

在手术中，畸胎瘤内容物的溢出可能会引起术后化学性腹膜炎。这是因为腹膜接触了如头发和油脂分泌物等物质。如果手术过程中出现囊内容物溢出，应立即用大量生理盐水冲洗，直至冲洗液变得清亮，以降低术后发生化学性腹膜炎的风险。

对于畸胎瘤的诊断，需要结合患者的临床表现和一系列检查。其中包括X线片检查可以发现肿瘤内的异常钙化；静脉肾盂造影可以显示肾外肿物；B超或CT检查可以确定肿物的性质、位置和大小；MRI检查可以提供良好的组织对比；甲胎蛋白测定可以判断肿瘤的恶性程度；直肠指检对于检测骶前肿物非常重要。

对于盆腔、骶尾部畸胎瘤，我们需要与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤进行鉴别。对于囊性畸胎瘤，我们还要特别注意与脊膜膨出进行鉴别。为了确保准确诊断，我们可以进行膀胱造影、X线片检查以确认是否有脊柱裂，同时做甲胎蛋白测定等检查。

在睾丸畸胎瘤的情况下，很容易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿（尤其是外伤性）。我们需要详细询问病史，进行透光试验，并注意检查是否有压痛，同时还要进行甲胎球蛋白测定。

卵巢畸胎瘤有时以急腹症症状就诊，很容易被误诊为急性阑尾炎。当以腹部肿物就诊时，我们需要与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱进行鉴别。通过B超或CT检查，可以确切地做出诊断。

现在，让我们转向畸胎瘤的饮食注意事项。畸胎瘤是一种被膜包覆的肿瘤，其特点是在肿瘤中可以看到许多类似于正常器官的组织混杂其间，如毛发、软骨、腺体等。这些组织可能源自三个胚层，而在正常的器官中是不会出现这种情形的。尽管这些组织看似正常，但它们经常与周围的组织无关。在过去的报告中，我们甚至可以在畸胎瘤中发现毛发、齿、硬骨以及高度分化的器官，如眼、手、脚、肢体等，但通常形成完整器官的比率并不高。

在饮食方面，畸胎瘤患者需要注意：避免肥腻、油煎、霉变、腌制食物；忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物；避免葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物；要忌烟、酒。

患者可以多吃具有抗肿瘤作用的食物，如鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等。如果出现腹痛、腹胀，可以选择食用猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等食物。如果出血，可以选择羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜等食物；如果感染，可以选择鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜等食物。饮食的均衡对一个人的身体健康非常重要，无论是否患病，我们都应该注意自己的饮食健康。