癌前病变和癌前疾病

 

　　癌前病变常常继发于某些慢性疾玻患这些疾病的人比其他人得癌症的机会要大大增加，因而这些疾病就被称为癌前疾病或癌前状态。癌前疾病是一个临床学概念，是一类疾病，包括病因病理、临床症状、体征和辅助检查的异常改变。实际上，细胞癌变过程是分阶段发展和逐渐演变的。从致癌因子攻击正常组织细胞到产生癌症，一般需要10年以上甚至更长的时间。当然也有进展迅速、病程较短者。在这个漫长的过程中，癌前疾病是通过癌前病变发展成癌症的。而癌前病变也分为轻、中、重等不同阶段。重度癌前病变是恶性肿瘤发生前的最后一个、也是最危险的信号。显然，防治癌前病变是预防肿瘤最关键的环节。然而，癌前病变发生的时间和部位都具有不确定性，而且病变尚处于细胞水平，无特殊症状和体征，现行的检测手段也难以及时检查发现。这些，无疑加大了在临床实际工作中诊治癌前病变的难度，使大量患者丧失了诊治机会而罹患癌症。相应的对策应当是：1.确定癌前疾病谱、及时诊治癌前疾并消除致癌因素、防止发生癌前病变。2.研制逆转癌前病变的专用药物，消除已确诊的癌前病变。对患有癌前疾病可能发生但尚未查明的癌前病变，采取预防性治疗措施，及时终止或逆转其癌变进程，应当是预防肿瘤的现实选择。必须强调的是，中医药在治疗癌前疾病或癌前病变方面有着明显的优势，经过中医药积极正确的治疗，癌前病变（疾病）不但可以停止发展，还可以获得彻底的治愈。笔者研制的“奇克散”组合方剂在治疗癌前疾病和癌前病变方面，都具有显着疗效。3.肿瘤标志物是很有前景的研究领域，简便准确的诊断技术，将使及时诊治癌前病变成为可能，使更多的癌前病变患者得以康复，最终实现大幅度控制肿瘤的发病率。

 

　　世界卫生组织（WHO）规定，凡是发展成为恶性肿瘤的可能性超过20％的各种病变，都称之为癌前病变。癌前病变是一种广义的概念，不仅指来源于上皮组织的病变，也包括其他组织来源的病变。癌前病变的组织学类型繁多，不同器官或不同部位，其癌前病变类型也不同， 目前公认的癌前病变（疾病）有：

 

　　一、上皮组织来源的癌前病变是非典型增生（异型增生），特别是中-重度非典型增生癌变风险极大。

 

　　（1）呼吸系统：1.鼻咽黏膜上皮重度增生、2.鼻腔乳头状瘤、3.喉部乳头状瘤。4.声带粘膜过度增生、白斑，5.支气管粘膜上皮的不典型增生。6.支气管腺瘤。

 

　　（2）消化系统：1.食管上皮重度增生（食管鳞状上皮不典型增生或Barrett食管改变）、 2.萎缩性胃炎伴胃粘膜不典型增生、3.慢性溃疡性结肠炎伴结肠黏膜不典型增生、4.肠道绒毛状腺瘤、5.胃肠道单发或多发的息肉样腺瘤、6.胆囊息肉样腺瘤、7.乙型肝炎及肝硬化。

 

　　（3）泌尿生殖系统：1.膀胱粘膜上皮的移行细胞不典型增生。2.膀胱内翻性乳头状瘤、 3.重度前列腺上皮内瘤。4.乳腺囊性增生并5.乳腺导管内乳头状瘤和乳腺纤维腺瘤。

 

　　6.子宫颈重度糜烂伴不典型增生。7.子宫内膜增生症伴不典型增生。

 

　　（4）皮肤黏膜：1.皮肤着色性干皮并2.皮肤角化症（特别是大小鱼际处的手掌角化症）。3.粘膜白斑伴不典型增生，多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈、阴茎。4.增殖性疤痕（特别是化学药品烧伤引起的疤痕）。5. 口腔红斑、6.口腔粘膜下纤维化、7.盘状红斑狼疮、8.扁平苔癣等。

 

　　（5）内分泌系统：1.甲状腺非典型腺瘤、2.甲状腺乳头状腺瘤。

 

　　二、间叶组织来源的病变 ：1.浸袭性纤维瘤并2.成脂肪细胞瘤、3.平滑肌母细胞瘤（不典型或奇型的平滑肌细胞瘤称奇异性平滑肌瘤）。

 

　　三、淋巴组织来源的病变 ：1.血管成免疫细胞性淋巴结并2.假性淋巴瘤、3.单核细胞增多症。

 

　　四、骨组织来源的病变：1.骨母细胞瘤、2.良性成软骨细胞瘤、3.骨软骨瘤、4.软骨瘤、5.骨成纤维性纤维瘤、6.骨组织细胞增生症X。7.畸形性骨炎、8.变形性骨炎（骨Paget病）。

 

　　五、神经外胚叶来源的病变 ：1.连接痣、2.APUD瘤等。

 

　　尽管对肿瘤的各种研究已取得了很大的成就，基因技术的发展，或许在将来使治愈肿瘤成为一件很容易的事。然而，等到肿瘤细胞发展成“占位”病变时再加以治疗，恐非上策。只有从观念上取得突破，把癌前病变理解成“早期癌”，把防治肿瘤的重心前移至癌前病变，人类才能真正摆脱肿瘤的伤害。