胃肠癌早期筛查很重要

 

　　近日，前央视女主持人年仅44岁，却因肝转移去世，由此引发了很多人对的关注。胃癌是不治之症吗?其实用现在的医学技术，早期胃可以预防、发现，并且治愈。

 

 

　　在身体还没有感觉到生病时，滋生的恶性肿瘤——消化道早癌，已经开始由一个癌细胞逃避了免疫细胞的监控，而“一分为二”，分裂数年后，偷偷而慢慢地“成长”起来。消化道早癌一般不会引起身体不适，大部分患者是因为其他胃肠道疾病到医院行胃肠镜检查时“间接”被发现。这与人们缺乏筛查观念有很大关系，这其中也包括很多普通的医务工作者(多少医务人员也因晚期癌症倒下)。这样的观念导致目前我国胃早期诊断及治疗率远远落后于发达国家，而我国的人均寿命也落后于发达国家。

 

　　对于“早早癌”，更是基本不被注意。胃肠道早早癌早已是国际公认的癌变，称为粘膜内癌，也叫原位癌。如果是早早癌，根本不用开刀，只需在内镜下就可以完成治疗，大部分可以根治。

 

　　发现一个早癌，就能挽救一个生命，甚至一个家庭。在世界发达国家中，日本和韩国的胃癌发病率和我国类似，但他们，尤其是日本早早癌诊断率远远高于我国，因为他们开展了老年人胃肠镜普查。目前，早早癌的发现基本依靠胃肠镜精细检查，它区别于普通检查，必须有严格的检查前准备，如通过服用黏液溶解剂、消泡剂让胃内更为干净，检查时视野更为清晰;通过注射解痉剂，减少胃蠕动，利于镜下观察。如果发现可疑病变，可以进行放大内镜精查，镜下可放大到100倍，准确定位早癌位置。胃肠镜放大精查，时间需要20分钟以上，更重要的是需要有丰富经验的内镜医师，通过镇静或静脉麻醉，做到舒适无痛检查，发现真正癌变部位所在。

 

　　在日本，人们已不再惧怕胃镜体检，因为对于没有可疑病变的人群筛查，日本经鼻超细内镜可以做到舒适便捷，成为了胃镜精查的基础，所以日本经鼻内镜占所有内镜检查的60%左右。

 

　　治疗早癌和早早癌，就和我国传统医学提倡的“治未病”异曲同工，但是，防病重于治病，如果能防止癌症的发生，当然是上上策。日本提出50年内消灭胃癌，另外一个重要策略就是在青年人中消灭寄生在胃中的幽门螺旋杆菌。日本以及台湾的研究发现，药物根除幽门螺杆菌可以降低30%到50%的胃癌发生率。幽门螺杆菌通过口口、粪口传播，如共餐时互相夹菜导致口水交叉，也会传染幽门螺杆菌。发达国家习惯进行分餐制，这就杜绝了幽门螺杆菌在公共场所的传播，大大降低了感染率。我国作为文明古国，国民也可按照西方卫生进食习惯，预防幽门螺杆菌感染，实践证实可预防大部分十二指肠溃疡、胃溃疡和胃炎，提高生活质量，日本、韩国、台湾的医学家和科学家告诉我们，很可能还能预防胃癌!

 

　　其实，更值得一提的消化道癌症是肠癌!肠癌发病率在上海、广州等特大城市排名恶性肿瘤第二，这里有一个主要原因是西方肉类为主的饮食结构在我国城市的流行。近两年上海市政府学习西方发达国家预防肠癌经验，178万人免费筛查后发现大肠癌高危人群34万人，其中只有9.4万人(占27%)接受肠镜检查，共检出大肠癌2100例，早癌率在40%左右，还检出了大肠息肉1万余例，其中60%为癌前疾病。今年二月，广州市开始为50-74岁人群进行免费筛查肠癌。近9万广州居民参与筛查。18457人初筛阳性者中只有2592人(仅占14%)接受了肠镜检查，结果发现占46.14%的1196人有异常，其中40人为恶性肿瘤，其他大部分是癌前病变和早癌。我们看到仍有大部分人不接受肠镜检查，需要更新健康观念，因为事实胜于雄辩，这些已经被大量实践证实是预防消化道癌症的有效政策和技术。

 

　　当然，癌症发生和环境、饮食、感染、遗传等多因素相关。研究发现良好的生活方式可以降低消化道肿瘤的发病率。比如，东方人移民西方几代人后胃癌发病也下降很多，表明胃癌的遗传因素影响较低，主要和腌制食品以及幽门螺杆菌感染相关，西方人因此胃癌发病率很低。肠癌与环境因素特别是饮食因素关系密切。随着精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄取量日益增多，蔬菜、水果等植物性食物摄入相对减少;加之饮食不规律、运动减少，抽烟、饮酒等不良生活习惯，导致身体无法吸取足够的膳食纤维，有毒物质长时间积聚在肠道内，从而导致癌症的发生。膳食纤维可增进肠道蠕动，缩短食物通过的时间，减少食物中所含的有害物质破坏肠黏膜的机会，同时还可以吸附带走部分有害物质。