乳腺癌越拖越受罪 晚期更危险

　　难治也要治，拖到晚期更受罪

　　面对一位晚期的乳腺癌患者，她已经失去了最佳治疗机会、失去了治愈的可能性、甚至会失去乳房，即便医生把放疗、化疗、靶向治疗等各类疗法轮番组合、应用，患者的生存时间仍是有限的。可偏偏不巧的是就诊晚、中晚期病人多，已成为中国乳腺癌患者的特点之一。在中国医学科学院肿瘤医院内科副主任徐兵河教授的门诊中，他甚至碰到过乳房严重溃烂、身体有异味才来看病的患者。

　　乳腺癌早治和晚治的差别，简单概括就是一个经规范治疗不仅可“保命”，还能活得长;另一个则是让患者尽量“少受罪”，提高生活质量。专家说，尽管治疗很困难、也很难根治，但也不能放弃治疗。

　　晚期乳腺癌最大挑战是耐药

　　晚期乳腺癌患者难治，不仅体现在出现骨转移、脑转移等全身多个部位癌细胞扩散，对医生最大的挑战是“耐药”。也就是给患者用什么药，肿瘤仍在长大、恶化，最终导致治疗失败。

　　目前，对激素受体阳性的晚期乳腺癌主要用内分泌治疗，即通过阻断或停止雌激素产生来抑制肿瘤生长。但在治疗前要做免疫组化检测，根据肿瘤是否表达雌激素或孕激素受体，就是通常说的ER/PR是不是阳性来确定，只有受体阳性的乳腺癌患者才需要内分泌治疗。

　　但部分接受他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等内分泌治疗产生了耐药的晚期乳腺癌患者，继续使用这类药物就会无效或效果很差，目前已经成为乳腺癌治疗的难点。此次诺华制药公布的新研究结果就是解决这部分患者的问题。

　　试验在既往激素(来曲唑或阿那曲唑)治疗中或治疗结束后，出现复发或疾病进展的ER+、HER2-的绝经后女性晚期乳腺癌患者中进行，结果显示，与依西美坦(一种激素治疗)单药标准治疗比较，依维莫司片剂联合依西美坦治疗可使晚期乳腺癌患者的无进展生存时间延长2倍以上，即从4个月延长到11个月。

　　早筛查、正规医院就诊

　　乳腺癌一发现就是晚期，一方面是患者缺乏防范意识，不知道早查、早诊;另一方面不当治疗，导致病情快速发展到晚期。因此，一旦发现乳房内有肿块，应尽快找专科医生就诊，不要拖着不治或是自行解决。40岁以上女性应每年到专科医院进行1次乳腺体检，比如做钼靶检测;40岁以下则应定期进行B超检查;有乳腺癌家族史等高危人群检查的年龄应提前。

　　还要强调乳腺癌患者初诊应选专科医院，或是大医院的专业门诊，尤其不要相信偏方或没有资质的医疗机构，以免把早期乳腺癌拖成晚期。