对怀疑肾癌的检查确诊方法

　　肾脏是实质性的脏器，有一定体积，肾周围及肾窦内脂肪和肾盂、肾盏内尿液构成的良好回声反射界面，有利于超声探测，使正常和异常的肾组织能显示清晰的图像。由于超声波检查方法简便，无创伤性，可反复进行，因而在肾脏肿瘤的诊断以及普查中被广泛应用。B型超声扫描在诊断中占有极重要地位。现已于体检时常规应用，并作为临床上首选检查方法。超声影像学的主要表现有：肾外形局部增大或呈分叶状;肾实质内可见均质(强或低回声)或非均质(混合回声)的团块状回声，后者常表示肿瘤内部有出血、坏死、钙化，肿块边缘常不光滑。肾窦及肾盂肾盏回声受压及破坏而变形、移位，或显示不清。如肿瘤侵入肾盂肾盏，肾盂内可见不规则低回声肿块。肾门或主动脉旁淋巴结转移，超声可见低回声肿大的淋巴结;下腔静脉或肾静脉瘤栓时，血管内可探测到实性回声结构。由于肿瘤因组织结构不同，超声图像比较复杂，表现为多种声像图，大体可分为4种类型：

　　1、 低回声型，肿瘤内部回声与皮质回声相等，边界不清晰。

　　2、 高回声型，肿瘤内部为较强的光点。

　　3、 强回声型，肿瘤内部回声呈密集光点，边界清晰，无声影，这类回声仅见于血管平滑肌(又称错构瘤)。

　　4、 不均匀回声型，肿瘤内部回声为不均匀分布的光点，是因肿瘤内部不均质或有坏死、出血、钙化或囊性变所致。肾癌具有多种超声图像，根据肿瘤大小，有很大的差异。瘤体较大的、无坏死的肿瘤回声较正常肾组织有明显的增高，内部有强烈的高回声波，而直径<1.5cm的肿瘤回声较低。

　　由于超声对液体无回声的特点，可鉴别肾囊性肿块和实质性肿块。典型肾囊肿的图像内，可见球形、薄壁占位性病变和边缘整齐的无回声区，超声显像对肾实质肿块和囊性病变鉴别的准确性可达95%以上。有经验的医生对直径0.5cm以上的实质性肿块可作出准确诊断。超声扫描还能显示癌肿的范围、有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大，以及有无腔静脉瘤栓，有助于肾癌的临床分期。

　　另外，针对肾癌的实验室检查如尿常规可见到肉眼和镜下血尿，红细胞沉降率(血沉) 可增快。发生率为50%，CEA癌胚抗原可增高，部分患者表现单纯性红细胞增多，血红蛋白>155g/L，血细胞比容>50%。此系肿瘤产生的红细胞生成素及动-静脉短路所致。发生率为3%～4%。血尿所致贫血，占30%～50%。血钙增高 发生率为10%。可能由于肿瘤产生刺激甲状旁腺分泌的因子，产生类甲状旁腺素物质，或肿瘤骨转移，肝功能异常 占15%～20%。

　　端粒酶活性测定 端粒酶是合成端粒DNA的反转录酶。在防止染色体复制过程中端粒发生融合、重组、变短中起重要作用。它与肿瘤恶性程度有关。端粒酶活性测定呈阳性表达，强度高者恶性程度高。

　　在中医中以为，黑色入肾，冬季宜补肾，而海参色黑，食用黑色食物可以在隆冬时节协助养肾。现代药理说明，海参富含丰厚的碘、钙和蛋白质，对保持肝肾两脏的正常机能有协助，同时有预防肾癌的作用。一经确诊是肾癌的患者应建立给予合理的治疗方案，治疗期间为改善病人体质，在肾癌病人的护理中应鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。