霍奇金氏淋巴瘤概述

一、霍奇金氏淋巴瘤

霍奇金氏淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一个独特类型，与其他恶性淋巴瘤不同，具有以下特点：①病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。原发于淋巴结外淋巴组织者较少。②瘤组织成分多样，但都有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞。瘤组织内并常有多数各种炎症细胞浸润。

本病在欧美各国发病率较同，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。在我国发病率较低，大致占全部恶性淋巴瘤的10％～20％。

 

二、病因病机

（一）病因
    本病的病因和发病机理尚不十分清楚，可能与免疫缺陷、反复感染、遗传性或者获得性免疫障碍等因素导致T抑制细胞的缺失或功能障碍，免疫调节功能长期负荷，免疫细胞发生异常的增殖反应，最终出现无限增殖，导致发病。
   （二）病机
    本病由外火风燥，或寒痰疑滞，内因忧思喜怒，肝郁气结生痰化火及气滞血瘀，积而成结，日久脏腑内虚，肝肾亏损，气血两亏。
     1、邪毒郁热

外受毒邪入侵，日久化热化火，火热伤气，烧灼脏腑，是为邪热火毒，毒蕴于内，日久发为癌瘤。
     2、寒痰凝聚

素体脾胃虚弱，水湿运化失常，水聚于内，津液不布，湿蕴于内，久成湿毒，湿毒泛滥，浸淫生疮，流汁流水，经久不愈；津液不化与邪火熬灼，逐凝结为痰，久而成癌。 
     3、气滞血瘀

情志不舒，肝气郁结于内气机不畅，气滞血瘀，结而成结。
4、气血两亏

正气虚弱，脏腑乃虚，肝肾亏损，病邪日久，脏腑功能失调，气血亏虚，损及元气而发癌瘤。
    对霍奇金病的发病机理，目前最受重视的是病毒病因学说研究，认为病毒尤其是能引起传染性单核细胞增多症的EB病毒，可能与本病的发生有关。病毒病因虽受重视，但仍缺乏直接有利的佐证。对本病发生起重要作用的有诸多因子：如免疫缺陷状态（原发性免疫缺陷、器官移植后免疫抑制、各种疾病继发的免疫紊乱）、辐射、药物（烷化剂）及遗传因素等。

非霍奇金氏淋巴瘤病因同霍奇金病其病毒病因系统颇受重视，伯基特淋巴瘤发病却与EB病毒感染相关，而常染色体隐性遗传、器官移植后免疫仰制状态等，都增加了淋巴瘤生成的可能性。另外，从事橡胶、石油提炼或触砷、苯氧乙酸和氯酚与次病有关。