PET扫描可预测大B细胞淋巴瘤生存

　　近期的JCO杂志在线版发表了瑞士淋巴结节研究组的 Emanuele Zucca博士的一项研究成果，他们发现尽管化学免疫治疗的完全代谢缓解率较低 (47%) ，但患者预期的5年无进展生存率超过90%。

　　该试验旨在评估原发性纵隔大B细胞淋巴瘤患者采用利妥昔单抗和含蒽环霉素的化学免疫疗法治疗后，使用[18F]-氟脱氧葡萄糖-正电子发射成像/计算机断层扫描的效应。

　　研究者采用五点量表法，从125例前瞻性入组的患者中得到115例合格受试者，他们在完成标准化学免疫疗法后接受正电子发射成像/计算机断层扫描检查。有102例病人允许给予巩固放疗。

　　结果显示，有54例病人(47%)获得了完全代谢缓解 (CMR)，定义为完全阴性扫描或者残余[18F] 氟脱氧葡萄糖活性低于纵隔血池摄取量。其余61位例患者(53%)的残余摄取量低于纵隔血池摄取量。其中27例(23%)患者低于肝脏摄取量，24例(21%)患者的肝脏摄取量略高，10例患者(9%)显著较高。

　　化学免疫治疗后的完全代谢缓解预示5年无进展生存率(PFS分别为98%和82)和总生存率(OS分别为100%和91%)更高。残余摄取量高于纵隔血池摄取量而低于肝脏摄取量的病人有着类似的无复发的结局。考虑到5年无进展存活率和总生存率分别为99%VS68%和100%VS83%，将肝脏摄取量作为正电子发射成像阳性阈值(分界值3-4)可非常有效地区分失效风险的高低。

　　从本试验的结果来看，尽管化学免疫治疗的完全代谢缓解率较低 (47%) ，但患者预期的5年无进展生存率超过90%。这项研究为使用正电子发射成像/计算机断层扫描来评价原发性纵隔大B细胞淋巴瘤巩固放疗的效应提供了基础。