胰腺癌术前应作腹腔镜和腹腔镜超声检查

以色列特拉维夫大学Sackler医学院Wolfson医学中心Schachter等对腹腔镜检查和腹腔镜超声检查在病人外科切除方面的影响进行前瞻性评价，提出在所有潜在可切除的病人在剖腹探查手术前都应该进行腹腔镜检查和腹腔镜超声检查。

　　研究者认为，腹腔镜检查和腹腔镜超声检查（LAPUS）结合胰腺病变活检明显有助于判定胰腺癌切除的可能性。

　　该研究的目的是前瞻性评价腹腔镜检查和腹腔镜超声检查对胰腺癌病人外科切除的影响。一所普通社区医院胰腺外科在36个月期间，检查出94例胰腺病变的病人。27例为晚期胰腺癌，其余67例通过腹腔镜检查和腹腔镜超声检查，来确定胰腺癌切除的可能性。结果显示，腹腔镜检查和腹腔镜超声检查为40例病人（60％）提供了新的附加资料。30例属于晚期，预先排除了治愈性切除。

　　研究显示，37例病人（55％）的肿瘤潜在可以切除，包括已通过传统成像检查确定肿瘤可能不能切除的3例病人。这些病人是以治愈性切除的意向进行手术的。33例病人经历了切除手术，4例（6％）不能切除而成为本研究的假阳性组。（Arch Surg 2000,135 ∶1303）

　　结果显示，该研究致使对24例病人（36％）施行外科手术决定发生变化，并使21例病人（31％）避免了不必要的剖腹探查。该检查的敏感性为100％、特异性为88％、假阳性率为6％、研究阳性预测值为89％、而阴性预测值为100％。

　　研究的结论是，尽管属于创伤性操作，且需要全身麻醉和住院，但腹腔镜检查和腹腔镜超声检查明显有助于潜在可切除胰腺癌病人的分期，避免不必要的剖腹探查术。在所有潜在可切除胰腺癌病人中，剖腹探查术前都应该进行腹腔镜检查和腹腔镜超声检查。