胰腺癌的诊断与治疗

　　临床症状

　　早期很少有症状或仅有上腹不适和食欲减退，故往往难以做出早期诊断。随着病情的发展出现腹痛,黄疸伴有皮肤瘙痒,小便呈浓茶色,大便呈灰白色,体重减轻,发热, 疲倦乏力,食欲不振,腹泻,部分病人腹部有肿块。病情恶化时出现全身性黄疸，胆囊肿胀，呕恶欲吐、陶土色大便，消化不良等消化道症状。多伴有放射性腹、背疼痛，甚至还会形成胆道梗阻或肠道梗阻。

　　胰腺癌检查方法

　　1、B超;2、CT扫描;3、磁共振成像(MRI);4、内镜逆行胰胆管造影(ERCP);5、血清学肿瘤标记物及生化检测检查：CA19-9、CA50、CA195、CA242、CEA、POA、SPAN-A、DuPAN-2等。

　　胰腺癌转移途径

　　1、胰内扩散;2、胰周组织浸润;3、淋巴转移;4、神经转移;4、血行转移与腹膜种植转移。

　　治 疗

　　『胰腺癌个体化治疗方案』

　　1、手术治疗

　　早期胰腺癌的治疗以手术为主。胰头癌需作胰十二指肠切除术，即切除胰头、胆总管下端和十二指肠;胰体尾癌需作胰大部切除术;不能手术切除时则需作胆总管空肠吻合术，以缓解黄疸，改善生活质量。术后进行抗癌增免中药治疗，辅以化疗加免疫治疗，增加机体的抵抗力，改善体质，以减少术后复发和转移。

　　2、胆道转流术

　　约90%胰头癌及6%胰体尾部癌病人就诊时有黄疸。持续长时间的梗阻性黄疸必将损害肝功能，导致凝血机制障碍、贫血、低蛋白血癌及低营养状态，梗阻性黄疸引起的顽固性皮肤搔痒也很难以药物控制。因此当胰腺癌不能手术切除时，应采取必要措施来缓解黄疸。①外引流术 ②内支架术 ③胆肠转流术。

　　3、化学治疗

　　对胰腺癌有效的化疗药物包括抗代谢药、烷化剂和抗生素等，如5-Fu、氨甲喋呤、氮芥类、链脲霉素、丝裂霉素、阿霉素类、放线菌素-D、新药泰素等。化疗药物治疗单独应用，对胰腺癌的疗效不理想，而且副反应较大，病人难以接受，中药与化疗药物同时应用，既可防止红细胞、白细胞和血小板低下，又可减少呕吐，乏力等症状的出现，疗效可以提高。

　　4、放射治疗

　　多年来胰腺癌被认为对放疗不敏感 。随着放射治疗学的进展，它又被认为对放射治疗敏感，疗效与剂量有关。新的放射治疗的途径有精确大剂量外照射、裂隙间的照射或近距放射、术中及铺助放射性治疗。