肝癌高危人群最好3个月体检一次

　　患者早期一般没有什么特殊不适。一旦出现症状后再就诊，往往已属中晚期，故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅6个月，是人们谈之色变的“癌中之王”。近年来，随着病原学、流行病学和诊治方法的研究进展，复旦大学附属中山医院肝癌研究所积30余年的诊疗经验，在国际上率先提出了“小肝癌”的诊治理念，从而使肝癌的可防可治成为现实。

　　肝癌疗效差的主要原因是诊治较晚。小肝癌（直径小于5厘米）与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中晚期肝癌通常伴有肝内外转移，手术无法切除，药物治疗疗效欠佳，而小肝癌5年生存率达60%～80％。据统计，在复旦大学附属中山医院肝癌研究所经治的患者中，10年以上生存者达300余人，5年生存者达1000余人，其中小肝癌患者居多。

　　另外，值得一提的是，随着肝移植成功率的提高，肝移植已成为彻底治愈终末期患者的唯一有效手段。同时，由于肝硬化极易转变为肝癌，因此肝移植亦是晚期肝硬化患者预防肝癌的首选措施。对于小肝癌合并严重肝硬化，肝移植是提高生活质量、唯一获得治愈的途径。复旦大学附属中山医院肝癌研究所开展的肝移植治疗肝癌的研究，迄今已完成300余例。结果显示，对部分肝功能失代偿的早期肝癌患者，肝移植具有其他方法所不具有的优势，可彻底切除滋生肿瘤的土壤，即硬化的肝脏。

　　防肝癌，重点在防、治肝炎

　　防乙肝 肝癌患者中与乙肝相关者占70%～80％，与丙肝、丁肝相关者为15%～20％，另有5％的肝癌患者可能与酗酒、感染、长期服用避孕药等因素有关。随着人们饮食卫生习惯的改善，摄入黄曲霉毒素及饮用被污染的水而导致肝癌的现象正日益减少。世界卫生组织认为，乙肝疫苗是唯一可以预防的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。

　　科研证实，应用乙肝疫苗诱发保护性抗体的成功率可达97％以上。对于表面抗原（HbsAg）和e抗原（HbeAg）双阳性孕妇，在怀孕后期（7、8、9三个月），每月注射1次高效价的抗乙肝免疫球蛋白，能中和孕妇体内的乙肝病毒，减少胎儿宫内感染的概率。新生儿出生后进行乙肝疫苗联合抗乙肝免疫球蛋白注射，也可获得有效保护。

　　治肝炎 已经感染乙肝或丙肝的患者，应该认真治疗，避免慢性化。肝癌的形成是长期多因素作用的结果，肝炎病毒长期复制、破坏肝细胞和肝细胞再生过程，可使部分患者的肝细胞转化为肿瘤。目前，清除体内肝炎病毒的药物主要是干扰素、拉米夫定和抗乙肝免疫球蛋白。这些药物的使用需要专业知识和经验，因此，患者千万不能道听途说随便使用，否则有害无益，加重病情。当然，上述药物并不能彻底清除肝炎病毒，部分患者最终将转变成肝硬化。

　　肝癌高危人群最好3个月体检一次

　　* 35～59岁乙型肝炎患者，有慢性肝炎或乙肝抗原阳性，尤其已发生肝硬化者；

　　* 有肝癌家族史者，即家族中父母、兄弟姐妹有人患肝癌；

　　* 长期酗酒者。

　　复旦大学附属中山医院肝癌研究所对上海市18 816名符合上述条件的人群进行长达6年的随访观察表明：这些高危人群的发病率比全市平均水平高11倍。建议：上述高危人群每半年（最好3个月）检查一次肝功能、甲胎蛋白和B超。

（责任编辑：王海娥）