你对肝癌到底知道多少

　　〖　肝癌　〗

　　基本症状：肝癌起病常隐匿，早期缺乏典型症状。多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

　　(一)肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、是最具特征性的临床症状。

　　1、肝区疼痛：最常见，多呈持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈和腹膜刺激征提示癌包膜下出血或向腹腔破溃。

　　2、消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、和等，因缺乏性特异性而易被忽视。

　　3、乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。

　　4、：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

　　5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初显症状。如转移至肺可引起，胸膜转移可引起和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或肺动脉分支可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿。转移至骨可引起局部疼痛，或病理性。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。

　　6、其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织地机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有自发性、增多症，其他罕见的有高脂血症。

　　(二)肝癌的体征

　　1、 进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。

　　2、 多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起。

　　3、 草黄或血性，多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。

　　4、 当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸;当侵犯肝内胆管或肝门压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。

　　5、肝区血管杂音 由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。

　　6、肝区磨擦音 于肝区表面偶可闻及，提示肝外膜为肿瘤所侵犯。

　　7、转移灶相应体征 可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜淋巴可出现或。骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。

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（实习编辑：李杏）