肝癌长到心脏里 同台手术巧切“癌”

　　近日，中山大学孙逸仙纪念肝胆外科联合心胸外科、麻醉科成功为一位77岁的老伯施了巨大肝癌切除合并右心房下腔癌栓取出术。

　　来自深圳的患者宋伯近一个多月来总是感觉、气促、全身，最近被转诊到中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科找王捷教授就诊。经检查，发现患者肝左叶肝脏体积增大，有大小约15 厘米X 15 厘米的巨块型肿块，肝中静脉癌栓一直长到下腔静脉至右心房内，发现癌栓可活动，大小约10厘米X 2 厘米，并且有部分阻塞的三尖瓣口。心胸外科主任杨艳旗教授会诊后认为，患者右心房下腔静脉癌栓随时有可能落进入导致肺栓塞引起，因此有必要在肝癌切除同时施行右心房下腔静脉癌栓取出术。经过医院多会诊，肝胆外科和心胸外科联手为患者施行了巨大肝癌切除 + 体外循环下右心房下腔静脉癌栓取出术。目前，术后患者心脏功能及肝脏功能稳定，已顺利渡过危险期。

　　据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、华南肝胆医院院长王捷教授介绍，临床上该不常见，手术无章可循，种种因素叠加起来，手术的难度和风险相当高。首先是患者的癌栓已长到右心房，如果脱落进入肺动脉，随时可能猝死。其次，该患者肝癌生长的速度过快，占据了整个肝脏的60%，剩下40%的肝脏又有肝炎、，还要承担整个人体的营养代谢、解毒功能，因此要考虑在术后患者剩余肝脏能够正常工作。所以，手术能够取得成功，实属不易。

　　我国有近两亿人感染肝炎病毒，肝炎患者中，约两三成会发展为肝，每年我国约35万人死于慢性相关疾病，其中60%为。为了避免肝炎-肝硬化-肝癌三步曲这样的趋势发展，王捷教授建议高危人群如有明确乙肝或丙肝病史的病人；诊断有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人；或在血液中能检查到乙肝或丙肝抗原的病人，即通常所说的表面抗原阳性、、或丙肝抗体阳性的病人，应至少每半年进行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝定量和检查，做到早发现、早治疗。

　　主刀专家简介：

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长、华南肝胆医院院长、普外科主任 王捷教授
　　擅长：擅长于各种消化道疾病的外科治疗如肝癌、肝门部，、肠道肿瘤、等。熟练掌握手术、肝移植及各种疑难的手术。
　　出诊时间：周二上午（院本部），周二下午（南院出诊）

　　中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任、瑞典Linkoping大学医学院心脏中心  杨艳旗 教授
　　擅长：擅长、心脏瓣膜病、大血管疾病、和肺部疾病的外科手术。
　　出诊时间：周二下午

（责任编辑：邹莲　通讯员：王海芳 华平）