肝癌体症之消化道症状

　　肝癌的并发症状在临床上种类很多，这些并发症影响着患者的治疗和预后情况，严重的会引起肝癌患者死亡。是肝癌常见并发症，可发生于晚期肝癌患者，也可发生于合并早期肝癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一，据报道，112例老年肝癌患者中的并发率为13.39%。

　　肝癌患者，出现、鲜血、或出血性的症状，即可诊断为肝癌并发上。常表现为、饭后上腹饱胀、甚或、或。消化道症状常由肝脏病理性改变，致门静脉系统压力升高，消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。这种情况尤其肝癌合并肝的病理中更为常见。大便潜血实验、、胃镜等检查均有助于本并的诊断。

　　(一)内科治疗

　　1.一般治疗：吸，卧床休息，进温凉流质饮食，出血量大者应禁食;对体温、血压、脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进行严密监护，对于呕血病人应去枕平卧，头偏向一侧，防止血液吸入气管发生。

　　2.紧急止血

　　(1)三腔两囊管压迫止血：是目前临床治疗所致食管胃底破裂出血的传统方法，是已明确的食管胃底静脉曲张破裂出血，一般治疗不易收效，又不能立即时的紧急止血措施。适用于神志清楚，配合良好的患者。该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。

　　(2)口服去甲肾上腺素液：胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小动脉强烈收缩，吸收后经门静脉在肝内代谢，不发生周身效应。常用剂量为8-10ml加人生理盐水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小时一次，出血控制后可改为每4-6小时一次。

　　(3)口服：500-2000U，每4-6h一次 。

　　(4)胃内降温：可使食管觊为表面血管收缩，减少出血。可灌服冰盐水，或冰去甲肾上腺素。

　　(二)手术治疗

　　(1)非手术治疗无效，患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者;

　　(2)患者无黄疽、，肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者;

　　(3)肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者，预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术，即使不能切除，亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等。

（实习编辑：李杏）