解开心结要靠“圆桌疗法”

　　【典型病例】那是在上世纪90年代初，一位中年女性患者，情绪长期低落。每次复诊，我都苦口婆心地劝她，又给她举了很多例证，给她看了不少资料，但效果不佳。

　　有一次，她告诉我，“何教授，我不是不相信您，您说的话我全信，但又有什么用呢?您是医师，您没生病。您在岸上，我在水深火热之中挣扎，我一回到家，就想到自己的病，我没法摆脱”，“除非您让我看到活生生康复了的实例，让我心里难过时可以和她们电话聊聊……”

　　是啊!心理学表明，人在落难的时候，最希望得到的帮助不是其他，而是曾经有过与他们同样经历，却已走出了苦海的人的指点和帮助。那时，我已有不少患者了，有的康复了多年，为什么不可以借助他们，以一种特定形式，让他们相互开导、相互帮助呢?心理学不是有集体治疗模式吗

　　很快，我便付诸实施。所有求治者，围着大圆桌排排坐，我挨次问诊，解答疏方、指导。圆桌中谁都可以提问，相互间也可窃窃私语、相互交流。这一形式还真管用。因为我的患者中，80%～～90%是老患者，其中50%～60%是康复了3～5年的，活得挺不错的。还没等到看病，新患者就会潜移默化地“接受”了老患者的心理指导。“您这病不用担心，我来的时候比您更糟，比您更灰心”，“一段时间治疗下来，您看，我不是恢复得很好吗?”“我已经5年了”“我已经8年了”……而且，十多年的“圆桌”，我的病人中相互间还交上了许多对好朋友，相互鼓励、相互倾诉、相互支持。圆桌，成了一个特殊的学校。有不少患友这样对我说，“两三周来坐一坐，相互聊一聊，改改方，回去心情就好多了，至少能心里坦荡十多天”。

　　圆桌诊疗，除了学诊疗法外，其实，还融汇了现代心身医学的许多有效疗法在内。至少，她比较好地贯彻了社会、心理、生物医学之模式。实施了心理治疗的倾听、支持、保证三原则;融合了集体治疗、心理疏导、示范疗法、情境疗法、认知疗法、交友疗法等的精髓。因此，现已成为我们与患者携手应对的重要法宝之一。

　　就像失常的心理会成为致癌的前提一样，健康充实的心理同样是战胜癌症的重要条件。许多事实证明，一个决心战胜癌症的人，能够存活和延长生命的机会要多得多。不过，有很多癌症病人一旦获悉自己身患绝症，便不思，悲观失望。当然，在危及生命的癌症面前，建立足够的信心和保持异常的冷静是一种很难的事情。问题的关键是如何克服、纠正、消解患者中普遍存在的劣性情结或情绪，这就需要病人适当地进行心理调节，配合治疗，充分发挥机体的免疫功能。

　　早期，人们采取了回避方法，隐瞒、虚报病情，尽可能让当事人不知晓，美其名曰：保密性(保护性)医疗。然而，多数情况下，纸终究是包不住火的，面对残酷且几乎无休止的化疗、，大多数人很快就明白了一切。于是乎，我们强调，在适当的时候，以适当的方式，告知(当事人)适当的部分。这较之直截了当地和盘托出或一味地硬是隐瞒，是一种进步。但这并不能解决肿瘤患者真正的心理情结。

　　“圆桌疗法”在实施过程中，也不是没有问题的。

　　有一个来自加拿大多伦多的籍患者，男性，20多年前去了海外，不久前确诊为胃印戒细胞癌，只做了姑息手术，没法实施化疗，回到国内找我诊治。看到这么多人围坐一桌，悄悄地对我提了个要求“能否单独诊疗”。因为在国外，病情绝对是个体最大的隐私。公开讨论个人隐私，那是无法容忍的。我深表理解，同意单独诊疗。不过给了他一个建议：您和妻子(正好陪同他求诊)不妨找个位置，后排坐下，静静地听，做个旁观者。他同意了，连续两次求诊，他都认真地听别人的交流。第三次他提出，不需要单独诊疗了，他愿意坐在大家中间，与别的患者交流。这个患者来时愁容满脸，第一句话就告诉我说：加拿大医师断定他寿限不超过4～6个月。我再作疏导解释均无济于事。在“圆桌”中，他结识了邱先生，一个同样患只化疗过一次的患者，已较健康地生活了5年。事实胜过了“一箩筐”的说教。在那以后，笑容又绽放在他的脸上。

　　(实习编辑：黄熙琳)