男性尿道癌的常识
疾病名称: 男性尿道肿瘤 (尿道癌)
疾病介绍: 男性尿道癌分为原发性和继发性,继发性多由上尿路如膀胱癌,种植于尿道者,后尿道常见,而原发尿道癌好发于球部尿道,或球膜部尿道,其次为阴茎部尿道,国内病例报告多属晚期,预后不好,因此要提高警惕,早发现以求根治。
发病机理: 按其起源不同:
1、鳞状上皮癌最多见。
2、移行上皮癌次之。
3、腺癌少见,发生于尿道周围腺体。
4、混合癌,好发于尿道球部,未分化很少见。
根据癌浸润深度及扩散范围,采用levine分期,临床上将其分为五期。
o期:局限于粘膜称原位癌;
a期:粘膜下(不超过粘膜固有层);
b期:浸及海绵体或前列腺,但未穿透;
c期:浸及海绵体外组织,(阳茎海绵体,肌肉、脂肪、筋膜、皮肤、骨骼等);
d期:男性尿道癌癌转移(腹肌沟淋巴结、盆腔淋巴结,主动脉分叉以下、以上淋巴结及远处转移。
男性尿道癌临床症状:
1、尿道分泌物,常为早期表现,可呈浆液性、血性,亦可出现尿道滴血,并发感染时,分泌物可呈脓性。
2、男性尿道癌排尿障碍、尿痛、排尿困难、尿线变细、分叉或成滴沥状,可引起尿潴留。
3、尿道肿块。
4、阴茎异常勃起,药物及减压治疗无效。
5、并发症状,如感染可出现尿道周围脓肿,破溃后形成尿瘘,可以从瘘口翻出,形成菜花样癌性溃疡。
诊 断: 以往无尿道外伤史而出现尿道出血梗阻的症状,尿道狭窄治疗无效,症状加重,出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性,应作除外尿道癌的检查,尿道癌应与尖疣、尿道狭窄,尿道周围脓肿结核,阴茎海绵体硬结症相鉴别,而活体组织检查准确,尿道分泌物或尿道冲洗液找癌细胞可以确定诊断。
辅助检验: 尿道分泌物,可从尿道冲洗液中找癌细胞。
尿道镜检查,可以直接观查病变, 同时取病变组织进行活检;但有时因癌肿,管腔过窄不易插入。
尿道造影,可发现占位性病变,尿瘘等。
取癌组织活检。
疑有淋巴结或远处转移者就作ct或mri检查。
治 疗: 手术为主,放射治疗可以作为术前、术后辅助治疗和已有转移无法行手术治疗的患者