彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤的价值

　　颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器，临床诊断比较困难 [1] ，现笔者对我院1995年以来，经手术病理证实的10例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，旨在评估彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 颈动脉体瘤患者10例，男6例，女4例，年龄25～63岁，平均39.6岁，右侧7例，左侧3例，所有患者均因颈部无痛性肿块而就诊，于颌下可触及搏动性肿块，质韧、边界清、无压痛。

　　1.2 方法使用仪器为Dornier5200型及Philips5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，探头沿颈部两侧颈总动脉区向上纵、横切扫查，二维超声观察肿块大小、内部回声、位置及与其他器官的关系;用彩色多普勒显示肿块内部及周边的血供情况、肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;用脉冲多普勒测量肿块内及周边的相关血流参数。所有病例均经手术病理证实。

　　2 结果

　　共有12例患者经彩色多普勒超声诊断为颈动脉体瘤，其中10例经手术证实为颈动脉体瘤，另2例证实为，本组只回顾性分析10例经手术病理证实的颈动脉体瘤，超声特征表现如下:(1)下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部探及低回声肿块，直径3.3～6.7cm，内部回声不均，边界清晰，边缘规则。(2)肿块下缘紧邻颈总动脉分叉处，常围绕颈总、颈内、颈外动脉向上及周围延伸，颈内及颈外动脉受压移位，间距增宽，颈总及颈内外动脉管腔无狭窄。(3)彩色多普勒显示肿块内有丰富彩色血流信号，呈多血供特点，呈红蓝点状、条状、网状血流束，颈内及颈外动脉穿过肿块，脉冲多普勒显示肿块内主要为动脉性血流频谱，呈低速低阻性血流频谱，最大血流速度为23～48cm/s，平均阻力指数为0.42。

　　3 讨论

　　颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，又名副神经节瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜内，肿瘤生长缓慢，瘤体增大后往往沿动脉壁发展，逐渐包绕颈总动脉分叉，颈总、颈内、颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连，难以分离 [2] ，多表现为无、无功能性肿块，颈动脉体瘤的发病原因，目前认为是慢性缺氧导致体内成分改变，刺激颈动脉体，使其代偿性增生，最终形成肿瘤，也有文献报道颈动脉体瘤10%～50%具有家族性，是一种外显率与年龄相关的常，非性患者中，女性占绝大多数，而遗传性患者中性别差异无显著性 [3，4]。颈动脉体瘤的临床诊断手段有磁共振(MRI)、CT、超声、血管造影等，超声诊断的直接征象有颈动脉分叉处单侧或双侧低回声肿块，内部回声不均，边界清晰，边缘规则;肿物内丰富彩色血流信号，且多为搏动性动脉频谱。间接征象有颈内及颈外动脉间距增大，颈内动、静脉移位。在临床工作中，颈动脉体瘤需与肿大颈部淋巴结、颌下腺及腮腺肿物、颈、神经源性肿瘤等相鉴别，特别是神经鞘瘤，神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别[5，6]。颈动脉体瘤血管丰富，所以颈动脉血管造影是确定颈动脉体瘤的特异性检查手段，但此方法具有一定创伤性，CT、MRI也可诊断此病，但价格相对较高、需要造影剂增强扫描，彩色多普勒超声检查具有一定的优点:(1)能明确肿块内部的回声特点、形状、大小;(2)能了解肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系; (3)能显示肿块内的血流丰富程度;(4)特别是高频超声具有分辨力高、无创、安全、重复性好等特点。因此彩色多普勒超声检查是目前诊断颈动脉体瘤的首选检查方法。

（实习编辑：钟少玲）