喉癌围手术期术前护理

　　1. 心理护理

　　1)病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。

　　2. 口腔护理

　　保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。

　　3 . 血糖、血压、心率等的监测

　　喉癌病人中，中老年病人较多，因此常伴有病、或，术前情绪的波动与紧张使血糖、血压进一步升高，心率增快，因此术前监测血糖、血压、心率很有必要，血糖可用血糖仪监测，血压和心率可用心电监护仪监测，并配合医生采用必要的治疗措施，以保证手术的顺利进行。

　　4 . 呼吸困难的护理

　　晚期喉癌患者可能存在不同程度的呼吸困难，特别是做过喉镜检查及取活检后可使呼吸困难加重甚至发生窒息，因此对这些患者应加强巡视，嘱其卧床休息，少活动，必要时吸氧，并做好气管切开准备。

　　5. 预防误吸

　　喉癌特别是声门上型喉癌患者，喉功能失调易发生误吸，因此患者进食时应取坐位或半卧位，以软食为好，应尽量避免口服片剂。

　　6. 饮食的护理

　　据报道，头颈肿瘤患者37.7%～59%术前存在不同程度的[1]，晚期癌症病人尤甚，营养不良可削弱病人对抗肿瘤治疗的耐受力及反应性，影响伤口愈合，增加术后并发症，影响手术疗效，因此术前应鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

　　7. 交流形式

　　由于喉切除手术部位的特殊，手术后病人将暂时性失声或长期失声。为了与患者进行沟通，满足患者需要，常用以下几种方法：1)用手语交流：术前三天进行手语练习，掌握手势所表达的意愿，如拇指表示自己的情况良好，无特殊不适，尾指表示小指，等等。2)看图片：根据患者生活的一般需要制作一些图片，给患者看，选择其需要的。3)用书面表达意思：手术前准备好书写板，以便随时使用。

　　8. 完善术前准备

　　术前1d备皮，术前12h禁食，术前4～6h禁饮，术日晨插鼻饲管、胃管、导尿管等，肌注术前针。

　　小编推荐：来自意大利di Ricerche Farmacologiche研究所的Claudio Pelucchi等人选择了527名喉癌患者和近1300名因非肿瘤性疾病而住院治疗的患者的饮食习惯进行了对比，结果发现以往的饮食结构中所含有的水果和蔬菜较多将能够降低其肿瘤发生的危险性。 []

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（实习编辑：陈俊琦）