鼻腔髓外浆细胞瘤1例

　　鼻腔、鼻咽部恶性绝大多数为、等，原发于鼻腔鼻咽部的鼻腔髓外[1]较少见，笔者曾遇1例，现如下。

　　1 病历摘要

　　患者，男，49岁，主诉：左侧鼻阻不适，左耳闷胀，2个月。左侧鼻腔阻塞渐进性加重，伴血性分泌物1周，于2005年5月17日来我院就诊。：一般情况尚可，神清合作，血压120/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝脾未扪及，双侧下鼻甲稍大，用1%麻黄素收缩后，左侧鼻腔后端及鼻咽部可见其色泽呈淡红色，高低不平，伴少量血性分泌物的新生物。诊断意见：左鼻腔鼻咽部新生物，见图1。双侧外耳道(-)，左侧鼓膜呈浅红色，鼓膜稍膨隆，疑有鼓室积液。颈部未扪及包块。于5月18日在表麻下行鼻内镜检查及鼻腔、鼻咽部新生物活检术。

　　病理诊断：左鼻腔髓外浆细胞瘤。

　　2 讨论

　　髓外浆细胞瘤又称浆细胞肉瘤，髓外浆细胞瘤系局部原发性肿瘤，有时却为复发性骨髓外浆细胞瘤的局部表现。组织学上难以鉴别，髓外浆细胞瘤与耳鼻咽喉科关系密切。80%发生于上呼吸道，其中以鼻腔、鼻咽部多见。男性多于女性，年龄多在40岁以上。髓外浆细胞瘤，早期最常见是局部出血与压迫，临床症状不典型，易误诊为其他，诊断主要靠病理检查。对局限性或鼻咽部髓外浆细胞瘤[2]+化疗预后较好。

（实习编辑：钟少玲）