激光治疗汗管瘤

肿瘤治疗 2023-09-16 15:52肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

  (syringoma)是一种向末端汗管分化的汗腺瘤。女性多见,、妊娠、月经期加重,故考虑与内分泌有关。部分患者有家族史。

  汗管瘤临床表现

  多数患者皮损对称分布于下眼睑,亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女阴。少数发疹性汗管瘤可全身广泛对称性发疹。皮疹为粟粒至绿豆大小、稍高于皮面的正常肤色或浅褐色扁平。此病损很少白行消退,病损增大到一定程度不再长大,但未见恶变者。常无自觉,发生于女阴者常可伴剧痒。有些病人在炎热、出汗时,有轻度的烧灼感。

  汗管瘤组织病理

  真皮内可见较多小导管,导管腔含无定形物质,管壁由两排构成,大多扁平,但内排细胞偶有空泡化。上皮细胞团呈圆形、椭圆形或蝌蚪状。此外尚可见与导管无联系的嗜碱性上皮细胞束。近表皮处,可见囊样导管腔,管腔内充满角蛋白,囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。

  激光治疗汗管瘤

  首选C02激光。常规消毒局麻,用5W普通C02激光聚焦光束对准皮损烧灼,普通C02激光深浅度不易掌握。用超脉冲C02激光UltraPulse可以大大提高治疗的安全性。参数选择:光斑1mm手具,能量250-300mJ,功率1.0-1.2W。由表皮向汗管瘤深处依次气化,术中应将淡黄色的较硬的沙粒样汗管瘤组织尽量瞄准气化去除,但不可气化过深,以免造成瘢痕,一般气化2—3遍即可。若仍有汗管瘤组织残留,术后1个月透过新生理组织可见有清晰的瘤体,必要时可再次气化。为减少热损伤,每气化1遍均须用生理盐水纱布或棉.

  签擦除创面干燥的组织碎屑。术毕外用金霉素眼膏,创面暴露,或用无菌纱布覆盖。

(实习编辑:钟少玲)

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