面神经瘤引起的面瘫如何治疗?

肿瘤治疗 2023-09-16 15:52肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

  此种面瘫不适于保守治疗,手术切除是治疗的唯一方法。

  面神经瘤,即面神经鞘膜瘤。可发生在面神经的颅内段、内耳道段、岩内段、膝神经节、岩浅大神经、中耳段、乳突段以及茎乳孔外的分枝。以发生于中耳段和乳突段的较多,其他段较少。

  面神经瘤原发于神经干中部者,因血运较少,生长较慢,体积较小而硬,呈灰白色,破坏面神经骨管较迟,影响面神经传导较早,临床表现逐渐发生面部全瘫。

  面神经瘤原发于神经干边缘鞘膜者,因血运丰富,肿瘤生长快,体积较大而软,呈淡黄色,破坏面神经管较早,影响神经传导较迟,临床上发生面瘫较晚或不发生面瘫;同时,此种病变临床上尚兼有单侧不同程度传导性耳聋、和不同程度前庭,这是由于肿瘤突向鼓室所致。

  手术治疗时,无论肿瘤原发于面神经的任何一段,若发生在神经干中部者,应切断神经,取出肿瘤,再做神经移植术恢复功能;若肿瘤发生于神经干边缘鞘膜者,应切开被膜分碎块取出瘤组织,保留神经纤维,可保持神经功能。

  邻近膝状神经节的颅底,胆脂瘤和等均可引起进行性面瘫,应该注意鉴别诊断。面神经瘤常表现为反复进行性面瘫和,有时被误诊为(贝尔氏面瘫),此时应进行颅底X线摄片、头CT或MRI。因此建议反复发作的顽固性面瘫应由神经科或专科诊断,除外肿瘤后方可等中西医保守治疗。确诊为肿瘤者,应予手术。

(实习编辑:钟少玲)

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