胆管癌的辅助检查

　　除注意临床表现外，应做下列辅助检查。

　　1.实验室检查：主要表现为梗阻性的肝功能异常，如胆红素和的增高等。

　　2.B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。

　　3.PTC：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94%～100%。

　　4.CT：胆管癌的CT基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50Hu，增强扫描时被强化CT值为60～80Hu。

　　肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或状向管腔内生长，结节为软组织密度。

　　肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。

　　5.ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。

　　6.血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。

　　7.细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

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（实习编辑：陈俊琦）