陈克恩:手脚突发无力要防椎管内肿瘤

肿瘤治疗 2023-09-16 15:52肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

  刚满23岁的小郑是一位广告排版人员,几年以来小郑饱受颈椎的,由于自己工作的性质,小郑以为是常见的,也就没当回事。可是事情却在今年过年后出现了变故,刚开始小郑发现自己手使不上任何力气,连用手摸耳朵的动作都完成不了,慢慢的双脚也出现逐渐不能走路,颈部活动受限,不能弯曲,无奈下,家人赶紧把小郑送往广州暨南大学附属第一医院(广州华侨医院),刚开始认为的被逐渐加深的病症一一否认,在神经外科陈克恩副主任医师的建议下,安排小郑做了磁共振,结果一出来,小郑的椎管内果然长有肿瘤。而小郑的肿瘤属于高位颈段,如果晚点发现,肿瘤极有可能压迫到呼吸中枢,造成呼吸停止。

 

 患者两难:手术治疗是唯一办法

  陈克恩副主任医师介绍说:像小郑这样的髓内肿瘤,早期的症状并不明显,也没有什么特征,所以很难在早期发现。但当肿瘤逐渐增大时,就会表现出慢性进行性颈部脊髓或脊神经受压迫症状,导致受压平面以下肢体运动、感觉、反射等功能障碍,就像小郑这样,出现了上、下肢麻木、乏力等症状,并且随着肿瘤的不断增大,症状会持续加重。

 
陈克恩讲解患者病情

  陈主任在分析治疗方案时说:小郑的从肿瘤部位和体积来说,手术的风险确实很大。因为肿瘤发自脊髓神经并与其关系密切,很可能肿瘤不能完整地被切除,一旦术中损伤了周围的脊髓神经,术后就会有呼吸停止,术后很可能出现、截瘫等严重并发症,从而影响今后的生活质量。

  如果不进行手术治疗,随着瘤体的进一步增大,肿瘤压迫神经后同样也会出现大小便失禁、截瘫、不能自主呼吸等严重后果,到时再行手术治疗,风险将会更高,而且神经功能有可能永远不能恢复。

  由于这类手术都是在显微镜下进行的,只要在手术中最大程度地保护好周围的血管和脊髓神经,完整地切除肿瘤的机会还是存在的。因此,我们认为小郑值得冒这个风险。

  在充分的准备后,我们在全麻下行手术,术中见肿瘤于脊髓中,在显微镜下小心分离,完全切除肿瘤,同时引流,术后恢复良好,术后第十天磁共振复查显示肿瘤已完全切除,脊髓空洞症缓解,可步行出院。

 
小郑病前与治疗后的对比

  治不好的颈、腰、腿痛 考虑椎管内肿瘤

  “椎管内肿瘤在诊断时很容易出现漏诊。”陈克恩副主任医师介绍说,在临床上,症是引起腰腿部放射痛的最常见原因,故此类病人医生一般会建议做CT检查来确诊病情,但CT却容易漏诊椎管内肿瘤等病变。

  陈主任提醒广大市民,椎管内肿瘤是神经外科的常见病、多发病,它可发生于任何年龄,但以成人良性肿瘤较为多见,疼痛是其最常见的首发症状。因此,当发生不明原因的腰痛、、、,或者手脚麻木、、大小便障碍时,就应该引起足够的重视,尽早就医,以免延误疾病的最佳治疗时机。

  一经确诊应尽早手术

  “常见的椎管内肿瘤有、神经鞘膜瘤、等,多为良性,较少发生远处转移。”陈主任称,临床观察发现,椎管内肿瘤术前症状越轻,手术效果越好。当然,手术效果还与神经组织受压的时间、范围、程度,以及肿瘤的性质、病变的部位和切除的程度密切相关。但建议一经确诊且具手术条件的患者,仍应尽早进行手术治疗以解除神经受压迫的状态、最大限度地保留和恢复受影响的神经功能。

  而由于椎管内肿瘤常和神经根粘连,手术要求比较高,虽然富有经验的专科医师基本都可以将其完整切除,但由于肿瘤来源于神经系统,即使完全切除仍然有一定的复发率,因此建议患者在必要时做定期复查。

(责任编辑:王慧明 通讯员:温志勤)

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