小儿白血病的治疗概况

肿瘤治疗 2023-09-16 15:52肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

  白血病是指起源于血细胞恶性肿瘤,其病因尚未明确。小儿白血病占儿童各种恶性肿瘤的首位,好发年龄波及整个小儿年龄时期,即从生后到十四岁,但以二至五岁多见。白血病的临床分型种类较多,其中小儿白血病中约97%为急性白血病,约3%为慢性白血病。

  急性白血病主要可分为两大类:

  1.急性淋巴细胞白血病

  2.急性髓系白血病

  至于小儿白血病的发病率,国内尚未见具体报道,以美国而论,白血病的年发病率约为二万五千人(1984年),而其中约二万一千个新患者为急性淋巴细胞白血病儿童,而我国白血病的发病率约4-5万/10万人口,小儿急性白血病占40%左右。

  随着医学的不断发展,至今小儿白血病早已不是不治之症,国内外先进医疗单位的持续完全缓解(指从治疗后完全缓解之日起,其间无白血病复发达三至五年者)率或治愈(指停止化疗五年或无病生存达十年者)率达70%-80%,因此该病患者应树立信心,积极配合治疗。

  目前化学治疗是治疗小儿白血病的主要治疗手段,人们根据细胞动力学原理制定了一系列化学治疗的战略,包括诱导缓解治疗、诱导缓解后巩固强化治疗、联合化疗、间歇化疗,从而提高了化疗的效果。

  对于不同类型的白血病,其联合化疗的方案有所不同﹔处于不同的治疗阶段,其联合化疗的方案也有所不同﹔由于治疗经验的不同,国内外各医疗单位及临床医生所采用的联合化疗的方案也有所不同。但总的来说化疗应及早、充分、联合用药。目前国内外常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷 、氨甲蝶呤、6-巯基嘌呤、6-巯鸟嘌呤、柔红霉素、4-去甲氧基柔红霉素、鬼臼乙叉(etoposide)、左旋门冬酰胺、肾上腺皮质激素等。

  近年来,免疫学的发展使骨髓移植成为当前根治某些类型白血病的可靠手段,但其前也离不开有效的化疗药物的治疗,治疗方法也尚有待进一步完善,目前主要有四个问题影响着骨髓移植的开展及疗效的进一步提高:

  (1)异基因骨髓移植并发严重的移植的抗宿主病﹔

  (2)寻找异基因骨髓移植的合适的供髓者困难﹔

  (3)白血病复发﹔

  (4)骨髓抑制。

  由于化疗药物在治疗白血病杀灭肿瘤细胞的同时,也会严重损伤及杀死人体正常的细胞,因此,化疗往往会给患者带来各种毒副作用,轻者如脱发、恶心、呕吐、食欲不振等,重者如骨髓抑制、免疫功能低下、肝肾功能损害、神经功能损害、肺功能损害及其它脏器功能能损害等,严重者可导致生命危险。

  因此,患者的治疗必须在医生的严格指导下进行,一方面要树主信心,解除思想负担,另一方面提高警惕,一旦出现任何的不适,均应及时就医,及早诊断,及早处理。

  

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(实习编辑:陈俊琦)

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