常识：白血病的病理分析

　　约占癌症总发病率的5%，成人癌症的2%，儿童癌症的30%以上。是白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进性、失控性的异常。浸润各种组织，产生不同症状;正常血细胞生成减少，周围白细胞有质和量的变化。所以，白血病是一种造血系统的恶性肿瘤。

　　白血病主要表现有白血病细胞的增生与浸润。非特异性病变则为出血及组织和、等。白血病细胞的增生和浸润主要发生在骨髓及其他造血组织中，也可出现在全身其它组织中，致使正常的红系细胞、巨核系细胞显著减少。骨髓中可因某些白血病细胞增生明显活跃或极度活跃，而呈灰红色或黄绿色。组织也可被，期则。有50%～80%白血病死者有明显改变。常见者为血管内白细胞郁滞、血管周围白细胞增生。其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、、及胸腺、等。

　　通过以上可以看出，白血病浸润组织脏器比较集中而且严重，破坏组织能力较大。白血病在疾病过程中，大多伴有不同程度的出血，可发生在任何部位，但多见于造血组织、粘膜、心包膜、、及中枢神经等。其出血常发生在有白血病细胞浸润的基础上。由于白血病细胞浸润、出血，梗死及全身代谢障碍，局部或全部组织可有与，甚至坏死等。近年来由于大量化疗和的应用，其尸检病理变化有新的表现，白血病细胞崩解浸润消失，出现了纤维蛋白渗出，组织细胞吞噬，继而纤维化。骨髓可出现萎缩或纤维化，某些霉菌、原虫的感染增多，药物引起的病变增多。

　　现可知白血病是一种克隆性恶性病，恶性病变可发生在造血干细胞广泛范围内，累及的范围可以多少不一。恶性克隆的产生可能和多种因素有关，其中逆转录病毒感染原瘤基因激活是主要的，而放射线、化学毒物、药物(特别是烷化剂)以及遗传因素致和功能降低等促使了恶性克隆的产生和发展。某些造血系统疾病如骨髓增殖性疾病、、和等最终也可以转化为白血病。

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（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）