胰腺癌如何预防和早期诊断

　　是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率在世界范围内呈明显上升趋势，在美国和日本其病死率占全部肿瘤病死率的第4 位。我国腺癌的年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。胰腺癌早期缺乏敏感及特异性的诊断方法，不易被早期发现，病死率高，预后极差。美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅2～3月。胰腺癌I期患者仅占2.3%～7%，手术切除率低，80%以上的胰腺癌病人确诊时只能探查或姑息性手术，能根治者仅占5%～30%。因此加强预防和早期诊断将是提高胰腺癌治愈率、生存率的关键。

　　胰腺癌的病因至今尚未完全清楚，但研究表明，胰腺癌与生活方式有很大关系，吸烟、高脂食、人群患胰腺癌的发病率明显高于其他人群。调查表明，高、量、高盐食物以及熏烤煎炸食品和腌制食品消费增加，患胰腺癌的机率增加。因此要从调整膳食结构着手预防癌症发生。不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高脂、高油、多盐的食物，可减少2/3胰腺癌的发生;需注意保持谷类、豆类、甘薯等作为膳食的主体;每天水果必不可少，在膳食中增加纤维类、素、和必要的;参加适当的体力活动，避免超体重和肥胖，控制肉类等动物性食物和油脂的?z入;适当饮酒，控制食盐的摄入;生活讲究规律，?p少应酬，坚决杜绝。

　　胰腺癌无特异症状。首发症状极易和肠、肝、胆等疾病相混淆。首发症状就行手术切除者约占百分之五十，不幸的是首发症状往往被或病人忽视而延误诊断。上或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状。然而患者常先去内科或其它科诊治。所以大部分病人来外科就诊时，病情属中晚期。当胰腺癌浸润神经丛或有、剧烈、日夜无休止时;当胰腺癌浸润或压迫胆总管出现，浸润十二指肠或胃、出现、或、黑粪时，胰腺癌患者的手术切除率仅为百分之十五左右，术后五年生存率仅为百分之十。所以要加强对早期胰腺癌的警惕和对高危人群的监测。对因腹痛、、上、、、、、或突发病等原因就诊的患者，应考虑到胰腺癌的可能。并且对年龄大于四十岁，有上腹部非特异症状;有胰腺癌家族史;突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者;慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性性胰腺患者要加强监测。

　　影像诊断技术包括，彩色超声检查，CT、旋CT及MRI检查，超声内镜(EUS)检查，超速磁共振成像(UMRI)效果显着高于CT及MRI。其他还有，管腔内镜超声(IDUS)，对小胰腺癌的检出率几乎达到100%。另外可进行肿瘤标记物的检查，如CEA,CA19-9。

（实习编辑：柯宗兴）