治疗乳腺癌为什么要采用介入治疗方法

了解乳腺癌介入治疗

1. 哪家医院治疗乳腺癌效果好？

面对众多的肿瘤医院和专家，选择一家治疗乳腺癌效果好的医院至关重要。好的医院不仅拥有先进的医疗设备和专业团队，还能为患者提供针对性的特效疗法。以牛小培、李学等专家为核心的德胜门中医院肿瘤研究治疗中心，运用多种疗法，如瘤体萎缩疗法、中医细胞免疫疗法等，为患者制定系统性的治疗方案。而“五行高能聚焦消瘤疗法”则是中医与现代医学结合的产物，为乳腺癌患者带来了新希望。选择医院时，需综合考虑医院的专业性、专家团队、治疗效果等因素。

2. 为什么乳腺癌要采用介入治疗方法？

介入治疗是乳腺癌治疗的的重要手段之一。对于特定的情况，如手术前的辅助治疗、晚期乳腺癌的姑息治疗、炎性乳腺癌等，介入治疗尤为适用。通过动脉灌注化疗的介入治疗方式，可以大大提高乳腺癌的治愈率。对于Ⅲ期和Ⅳ期癌灶巨大、复发性乳腺癌等，单纯的全身化疗效果可能并不理想，而联合介入治疗可以提高疗效，减轻副作用，使近期有效率达到50%-70%。介入治疗能使难以手术的病例获得手术机会，同时对于转移淋巴结也有显著疗效。综合治疗手段如手术、放化疗与介入治疗相结合，能极大地延长患者的生存时间，提高生活质量。

介绍决定乳腺癌是否需放疗的三大关键问题

问题一：所有保乳患者都需要接受放射治疗吗？

针对这一问题，Harris教授明确表示，虽然放射治疗能够显著降低首次复发和死亡率，但并非所有保乳患者都需要。对于某些特定的癌症亚型，其受益可能微乎其微。实际上，CALGB 9343临床试验发现，对于70岁及以上ER阳性的患者，在应用他莫昔芬内分泌治疗后，保乳术后可以不进行放射治疗。

问题二：哪些患者适合低分割治疗放射治疗？

低分割放疗旨在减少治疗时间并降低费用。START-A和START-B的临床试验证实，低分割放疗能够降低远处转移率、减少放疗副反应，并提高总生存率。Harris教授特别指出，对于50岁及以上、肿瘤分期为pT1-2 pN0且未接受化疗的患者，低分割放疗尤为适用。他也提醒，对于接受化疗后的患者，并未出现严重的副反应。

问题三：哪些患者需接受淋巴结照射？

这是一个颇具争议的议题。ACOSOG Z11临床试验专注于此问题，其入组标准严格，仅限于T1-T2乳腺癌患者，仅有1-2个前哨淋巴结转移。该试验发现，对于符合严格标准的患者，是否接受淋巴结照射对生存率并无显著影响。MA20和EORTC的试验结果也显示，对于某些早期乳腺癌患者，接受内乳淋巴结/锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结的放射治疗收益有限，且可能伴随放疗副反应如淋巴水肿等，甚至可能增加其他肿瘤发生的风险。

关于乳腺癌的药物治疗选择

希罗达（卡培他滨片）：这是一种晚期原发或转移性乳腺癌和直肠癌、结肠癌的治疗药物。其已被广泛认可并用于治疗进展期胃癌，具有确切的疗效和方便的服用方式。

芙瑞（来曲唑片）：通过抑制芳香化酶，降低雌激素水平，消除其对肿瘤生长的刺激作用。其临床主要用于治疗抗雌激素治疗的晚期乳腺癌绝经后患者，具有耐受性好、药理作用强的特点。

速莱（依西美坦片）：这是一种内分泌治疗药物，通过抑制芳香酶阻止雌激素生成。主要适用于已接受过他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。

赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）：可用于单一药物治疗已接受过或多个化疗方案的转移性乳腺癌，也可与紫杉醇或蒽环类药物合用作为一线药物，治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。

三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬片）：这是一种非固醇类抗雌激素药物，能够阻止乳腺癌细胞的增殖。除了用于治疗转移性乳腺癌，还用于乳腺癌手术后的辅助治疗，预防复发。

西黄丸与芪珍胶囊：这两种药物是中药抗肿瘤的经典方剂。西黄丸由牛黄、麝香、乳香、没药组成，具有抗菌消炎、抗病毒、抗肿瘤等作用。芪珍胶囊则具有益气化瘀、清热解毒的功效，能够显著提高机体免疫功能，减轻化疗的毒副作用。这两种药物在多种癌症的治疗及辅助治疗中都有广泛应用。

在乳腺癌的诊疗过程中，早期诊断与药物选择是至关重要的。本文将为你深入解析乳腺癌的早期诊断方法以及与之相关的药物治疗选择。

一、乳腺癌的早期诊断方法

乳腺癌的自我检查是第一步。检查的最佳时间是在每月月经结束后的第5-7天，此时乳房腺体相对松弛，更容易触摸到异常情况。具体步骤如下：

1. 观察：脱去上衣，站在穿衣镜前观察两侧乳房是否对称，皮肤是否光滑，色泽是否正常，有无静脉曲张。高举双手，观察两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕颜色是否一致。

2. 触诊：取弯腰体位，使双乳略下垂，触摸乳房以寻找异常肿块。之后，双手叉腰，观察双乳形态，并用力推动乳房，观察其活动度。

除了自我检查外，定期到医院进行乳腺X线摄影、超声检查和MRI等影像学检查也是诊断乳腺癌的重要手段。

二、药物治疗选择

在乳腺癌的治疗中，药物治疗是不可或缺的一部分。以下是几种常见的药物及其作用：

1. 参丹散结胶囊：这是一种中晚期乳腺癌治疗药物，具有理气化痰、活血行瘀的功效。它能有效抑制肿瘤的扩散和转移，适用于乳腺癌、肺癌、胃肠癌等，合并化疗治疗能提高患者的生活质量。

2. 珍香胶囊：珍香胶囊选用天然名贵中药材制成，具有清热解毒、活血化瘀、消痰散结的功效。它对癌细胞具有高度的抑制与杀灭作用，逐步缩小肿瘤，是肺癌消化道转移的首选药物。

3. 复方斑蝥胶囊：此药既可提高患者免疫能力，又能杀死癌细胞。它含有S-CSF能迅速直达病灶，抑制DNA和RNA的合成，主动杀死癌细胞。它还能活化机体效应细胞和细胞因子，增强机体毒杀肿瘤的能力。

4. 鸦胆子油口服乳液：这是一种新型的纯中药抗癌制剂，主要成分油酸能够抑制癌细胞增殖，对肿瘤细胞具有选择性破坏作用。它是肺癌脑转移的首选药物。

5. 消癌平片：以乌骨藤为原料制成的新一代纯中药广谱抗癌药物，具有扶正固本、活血止痛、清热解毒、软坚散结功效。它不仅能直接杀灭多种肿瘤细胞，还能显著增强机体的免疫能力，减轻放化疗的副作用。

6. 雪莲贴而舒和蟾乌巴布膏：这两种药物主要用于缓解或改善由各种癌肿引起的剧烈疼痛及并发症，具有强烈药性和独特的外敷给药形式。它们能有效缓解癌性疼痛并改善相关并发症。其中蟾乌巴布膏是国内唯一肿瘤中药外用药。

躺在床上的第五步，我们需要对乳房进行细致的检查。被检测的手臂上伸，肩部垫高，用对侧的手指顺时针轻柔触摸乳房，留意是否有异常的肿块。一旦发现有肿块，要详细记录其位置、大小、质地和活跃度。

而影像技术则是早期乳腺癌诊断的关键。乳腺钼靶检查以其高分辨率的图像，成为早期发现乳腺癌的利器。这一方法的诊断准确率高达98%以上，特别对钙化点这一乳腺癌前期特征有着极高的敏感性。乳腺钼靶能够精细捕捉不同穿透能力的软组织影像，甚至能发现小于5mm的微小泥沙样钙化病灶。这对于乳腺导管内癌等微小肿瘤的早期发现和诊疗至关重要，是目前影像诊断的“金标准”。尽管它对40岁以下女性的敏感性较低，但其对早期乳腺癌诊断的重要性不容忽视。

乳腺超声检查也是一种经济、简便、无创伤的检查方法，特别适用于年轻女性及妊娠、哺乳期妇女。它擅长鉴别囊性肿块。虽然对微小钙化灶的敏感性稍逊于乳腺钼靶，但二者结合可提高乳腺癌的诊断率。高分辨率的CT对钙化病变有高度的敏感性，能清晰显示乳腺的解剖结构和病灶特征，有助于提高诊断准确率。特别是在术前分析腋窝淋巴结转移情况时，CT的作用尤为突出。核磁共振则对乳腺肿瘤有着较高的敏感度，尤其对微小病变如导管内癌的诊断价值已被广泛认可。

对于乳头溢液的女性，可以到医院进行乳头溢液涂片的细胞学检查。据文献报道，约5%的乳头溢液与乳腺癌有关，尤其是绝经后的妇女需特别注意。此检查方法方便且无损伤，但也存在一定的局限性。对于乳房有肿物的女性，可以通过穿刺取少量肿物组织进行组织学检查，以明确肿物的性质并及早进行治疗。

乳腺癌的发病率虽然逐年上升，但死亡率却呈现下降趋势。这得益于乳腺癌的早期发现和诊治。现代女性乳房保健意识的提高，对乳腺疾病的认识加深，以及医疗技术的进步和检查方法的多样化，都大大提高了乳腺癌的早期发现率和诊断率。这也为患者尽早接受个体化治疗创造了良好的条件，提高了乳腺癌患者的生存率和生活质量。