鼻咽癌的治疗方法

鼻咽癌医治现状及其三期治疗方法

鼻咽癌，作为中国常见的恶性肿瘤之一，年发病率占10～25/10万，且占恶性肿瘤逝世的2.81%，给人们的健康带来巨大威胁。那么，鼻咽癌三期如何治疗，成为众多患者和家属关注的焦点。

一、鼻咽癌三期治疗概述

鼻咽癌三期患者，病情较为严重，治疗需结合多种手段。中医中药、放疗与化疗是主要的医治手段。三者结合，可显著提高治疗效果，同时减轻放化疗的副作用，增强机体免疫力和造血功能。

二、鼻咽癌的治疗方法

1. 放射治疗：由于鼻咽癌多为低分化癌，对放射线敏感，故放射治疗是首选方法。我国自40年代起即开展了鼻咽癌的深部x线放疗，目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

2. 化学治疗：对于中晚期鼻咽癌，联合化疗是常用的治疗方法之一，多配合放疗进行，效果较单纯放疗或单纯化疗为佳。

3. 中医治疗：中医中药在鼻咽癌治疗中发挥了重要作用。其四大优势包括：改善机体免疫功能，提高身体素质；抑杀癌细胞；安稳病情，控制癌细胞扩散；减轻放化疗副作用，提高患者生活质量。

三、鼻咽癌三期的具体治疗

对于鼻咽癌三期患者，治疗需综合考虑。在放疗和化疗的基础上，结合中医中药，可起到增效减毒的作用。对于身体机能较弱、难以耐受化疗的中晚期患者，可单独使用中医药进行保守治疗，虽然短期效果可能不明显，但在改善生活质量和延长生存期方面有显著效果。

四、鼻咽癌的预后及护理

鼻咽癌的预后与治疗的彻底性以及患者治疗后的日常保养有关。合理的饮食、良好的生活习惯以及服用具有抗肿瘤和补脾益肾效果的中药，如健脾益肾颗粒等，都有助于提高患者的抗病力。

结语：

对于姑息性放疗，其适应症包括特定的KS评分、剧烈头痛、鼻咽出血以及颈部或远处转移的情况。当通过姑息性放疗后，患者的一般状况得到改善，症状消失，且远处转移灶得到控制时，我们可以进一步考虑进行根治性放射治疗。也存在一些放疗的禁忌症，如低KS评分、广泛远处转移、急性感染以及放射性脑脊髓损伤等。对于放射治疗后复发的情况，再放疗的原则是有选择性的，特定的情况下不宜再次进行放射治疗。

关于放射线的选择和照射范围，照射野的设计原则为“小而不漏”，需全面覆盖肿瘤累及部位，同时保护正常组织和敏感组织。鼻咽部原发病灶主要采用双侧耳前野照射，根据具体情况可能还需加照鼻前野、眶上野或眶下野等。要注意保护眼部，避免发生放射性白内障。颈部照射范围则视淋巴结病变而定，包括预防性照射和治疗性照射。

关于放射剂量和时间，连续放射治疗每周5次，每次200cGY，总量为TD6000至7000cGY/6至7周。还有分段放射治疗的方法。

后装腔内放射治疗适用于鼻咽局限性小病灶或外照射后的残存病灶。治疗方法通常结合外照射和腔内照射，剂量以粘膜下0.25cm为剂量点，给予1000至2000cGY/次。

放疗的并发症包括全身反应和局部反应。全身反应如乏力、头晕、恶心等，一般都能通过对症治疗克服。局部反应包括皮肤、粘膜和唾液腺的反应，需局部使用消炎软膏、含漱剂及润滑消炎剂等。放疗后退症主要包括颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化等，目前尚无逆转的妥善办法，主要是对症处理和支持治疗。

在鼻咽癌的治疗中，原发灶切除术适用于分化较高的鼻咽癌等。手术方法包括气管切开插管、全麻下的马蹄形切口等。颈淋巴结清除术适用于鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制的情况。

禁忌症：颈部手术需谨慎对待。在特定情况下，应避免进行颈部手术。这些特定情况包括颈部有残余或复发病灶与深组织粘连或固定、远处转移或皮肤广泛浸润，以及年老体弱、心肺肝肾功能不全等。

关于颈部淋巴结切除手术，它的切除范围相当广泛。手术涉及从乳突尖至上颅骨下缘，锁骨上缘以下，颈中线至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织。这包括颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织。

对于鼻咽癌的治疗，中医有其独特的优势。中医治疗可以弥补手术、放疗、化疗的不足，防止复发和转移。中医治疗具有整体观念，既考虑局部治疗，又注重全身调理。其适应症广泛，可用于各个阶段的鼻咽癌治疗。中医治疗的安全性高，能保护患者正常机体功能，提高患者综合素质。鼻咽癌患者若不及时治疗，可能出现多种并发症，危及多个器官。在治疗过程中，中医可有效防止器官受损，缓解症状。对于患者来说，中医治疗是一种值得尝试的治疗方式。

鼻咽癌：了解生存期限与积极应对

当我们面对“鼻咽癌能活多久”这样的疑问时，首先要明白，鼻咽癌的治疗效果在恶性肿瘤中算是相当乐观的。早期的鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）五年生存率高达90%以上，甚至可以说，五年不复发的话，基本上可以视为治愈。即便是在中晚期，也有很多患者通过治疗实现了临床治愈，所以并不需要过于悲观。

治疗鼻咽癌的主要手段是放疗。关键的一点是，治疗时必须选择正规的大型医院，最好是省级以上的肿瘤医院。因为鼻咽癌的首次治疗至关重要。鼻咽癌，这一发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率在耳鼻咽喉恶性肿瘤中位居前列。

在日常生活中，鼻咽癌的患者可能会出现鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等症状。由于鼻咽癌对放射治疗具有中度敏感性，因此放射治疗是首选的治疗方法。对于较高分化的癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗也是不可或缺的治疗手段。在放射治疗中，鼻咽癌患者通常需配合手术切除残余病灶。照射范围会涵盖鼻咽、颅底、颈部及眶部。原发灶的剂量通常为65至70Gy，继发灶的剂量为50至60Gy。

由于鼻咽癌容易复发和早期转移，预后有时并不理想。特别是对于那些对放射线不敏感的鳞状细胞癌，五年存活率可能仅在0%至10%之间。对于放射敏感的淋巴上皮癌，五年存活率大约可以达到3.尽管治疗过程可能充满挑战，但合理的治疗和饮食护理可以帮助您更好地应对疾病，早日摆脱困扰。面对鼻咽癌，积极的心态和科学的治疗是关键。