乳癌术后的功能锻炼

乳癌根治术后患者会出现不同程度的患侧上肢功能障碍，除与手术切除的程度和操作技巧有关外，术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的关键。

　　乳癌术后早期功能锻炼，有利于术后上肢静脉回流及引流液的导出，有利于术后上肢水肿的消退。更重要的是，早期功能锻炼可以减少疤痕挛缩的发生，加快患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了患者的生活质量。

　　具体步骤

　　第一阶段：术后24小时开始，患肢做伸指握拳动作，以活动 腕关节。一日4次，每次做10下。

　　第二阶段：术后2~3天，患肢做前臂屈伸运动，坐位练习屈 肘、屈腕。一日4次，每次做10下。

　　第三阶段：术后4~5天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。

　　第四阶段：术后5~7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩 关节，抬高至90度。

　　第五阶段：术后7~10天，患肢练习手指“爬墙”运动，直 至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

　　注意事项

　　凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量。

　　1。 腋下积液，皮瓣与胸、腋壁未充分贴合者。

　　2。 术后第3天腋窝引流较多，大于60毫升/24小时者。

　　3。 近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。

　　护理要点

　　1。 术后48小时内肩关节应处于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。

　　2。 按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好设计一个锻炼计划表，记录每天的锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。

　　3。 根据情况积极制定出院后的功能锻炼计划。不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射或用患侧肢体提重物等，患肢负重不能超过5千克，以免影响患侧肢体功能的恢复。