盘点女性乳腺癌治疗方法

 

 

 

　　雌激素是通过与肿瘤内“受体”结合后而促进肿瘤的生长繁殖，内分泌治疗是通过减少和消除体内的雌激素，切断雌激素对肿瘤的刺激作用而发挥它的疗效。因此，检测肿瘤的“受体”阳性或不明的病人更适合内分泌治疗，无论是手术前或手术后或复发转移的晚期病人均可接受内分泌治疗。有些乳癌病人肿瘤"受体阴性"，这样的病人并不适合内分泌治疗。内分泌治疗大多用于晚期的姑息治疗，也可作为伴有腋淋巴结转移中期病人的辅助治疗方法之一。

 

　　(二)乳腺癌内分泌治疗的方法与药物

 

　　内分泌治疗主要包括去势治疗和药物治疗。去势治疗是指卵巢切除或用放疗方法达到降低雌激素水平的目的。由于去势治疗后会产生一系列的并发症，目前卵巢切除术的使用日益减少，但对某些晚期病人还不失为一种治疗方法。常用药物简单介绍如下：

 

　　1、三苯氧胺(TAM)：雌激素受体抑制药。雌激素受体(ER)，孕酮受体(PR)阳性病人效果尤佳。用于绝经后中、晚期乳癌。对软组织转移治疗效果优于骨转移，一般20mg/日。

 

　　2、氨基导眠能(AG)：拟肾上腺切除药物，加用氢化考的松，适应症同前。对骨、内脏转移有一定疗效，一般50mg/日。

 

　　3、甲地字酮：对骨、软组织、内脏转移的绝经后晚期病人适用，尤ER(+)、PR(+)，剂量20mg/次，每日四次。

 

　　4、甲孕酮：适应症同前，此药理更优于上药，常用剂量500mg-1000mg/日。内分泌治疗可配合化疗，治疗晚期乳癌。内分泌药物也可配合手术作为一种辅助治疗使用，有一定毒副反应，要加强观察。尽量用于ER(+)、PR(+)绝经后的病人。

 

　　化学药物治疗

 

　　用于术后有淋巴结转移的ER、PR阴性病人或姑息性手术的晚期病人。或在术前、术中或术后应用，预防因手术挤压而引起扩散。临床常采用联合化疗CMF、CMFVP、CAF方案。CTX100mm/天×14日，口服，(或CTX600mg/m2,第1，8日静脉注射)，MTX40mg/m2,第1，8日静脉注射，5Fu600mg/m2第1，8日静脉注射，每28日重复，共用6--12个周期。CMFVP方案系CMF方案加VCR1mg/m2/周，稀释后静脉滴注，Pred30mg/m2/日，15日后递减口服。CAF方案：CTX400mg/m2第1日静脉注射，5Fu400mg/m2第1，8日静脉注射ADM40mg/m2，第1天静脉注射，每28日重复，共计8个疗程。化疗期间注意化疗药物引起的局部与全身毒副反应，尤应密切注意药物对骨髓的抑制，白细胞少于4000，血小板小于8万停药，化疗期间需加强支持治疗。

 

　　中药治疗

 

　　中医中药治疗配合放、化疗可明显减轻放、化疗的毒副作用。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制癌瘤生长和转移、减除癌痛、改善症候、提高生存质量、延长带癌生存期。中医治疗特点是重视整体，扶正固本，全面调和阴阳平衡，又分缓急轻重，是人性化的治疗，每个阶段有所有不同，有是证、用是药。

 

　　在手术后化疗放疗中的病人必须服用补气养血、健脾和胃、滋补肝肾中药，能减轻化疗放疗的毒副反应，使化疗放疗顺利完成，并能提高病人生活质量，早日恢复体力。

 

　　化疗后的毒副反应，血象下降，消化道反应，口腔溃疡，末梢神经炎，肝肾功能损害，经过中医辨证论治，均能取得良好疗效。

 

　　老年人常见的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等，在乳腺癌病人也为常见合并症，必须兼顾治疗，高血压患者，我经常加用滋阴平肝药如钩藤、葡花、夏枯草、牛膝等;如合并高血脂加用山楂、决明子、泽泻、虎杖、何首乌、丹参、三七粉等;如合并糖尿病，加用益气滋阴活血药如生芪、生地、沙参、麦冬、葛根、鸡血藤或六味地黄丸、百合胶囊等;如合并冠心病加用沙参、麦冬、五味子、西红花、丹参、百合、茯苓、首乌藤、银杏叶等。

 

　　乳腺癌与甲状腺病变、月经不调、妇科肿痛是密切相关的、相互牵连，乳腺癌雌激素受体阳性，服用他莫昔芬或卵巢去势手术后出现潮热、出汗、心悸、失眠、更年期症状，中药用益气安神止汗如生芪、浮小麦、生龙牡、茯苓、百合、五味子、首乌藤、炒枣仁等中药。

 

　　乳腺癌手术后，对侧常有乳腺增生，为了预防癌变，可用软坚散结、活血通络等如炮山甲、土鳖虫、炒皂刺、夏枯草、路路通、瓜蒌、海藻、王不留行、青陈皮、内金、服药即能使增生消散。

 

　　乳腺癌术后放疗后，常出现淋巴回流受阻，而出现患肢手臂肿胀用茯苓、猪苓、泽泻、车前子、桑枝、桑皮、冬瓜子、鸡血藤、首乌藤、路路通、络石藤、三七粉等，即能好转。

 

　　中医治疗乳腺癌的常用抗癌药有：夏枯草、山慈茹、公英、瓜蒌、海藻、炮山甲、土鳖虫、华蟾素、全虫、蜈蚣、斑蝥、乌骨藤、小白花蛇、天龙、三七粉、血竭粉等。提高免疫功能，扶正固本的常用药：生芪、太子参、党参、阿胶块、阿胶珠、何首乌、山萸肉、冬虫草、灵芝、小白花、天龙、海藻等。

 

　　临床上乳腺癌患者常有局部复发腋下淋巴结、锁骨上淋巴结转移，肺、肝、骨、脑、皮下转移等也可出现双侧乳腺癌、及其它，因此必须长期跟踪随访。