直肠癌手术前后需哪些准备工作?

肿瘤治疗 2018-10-23 11:16肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

 

    直肠癌为消化道常见的恶疾,其产生率仅次于。发病年龄多在三十到六十岁之间,男多于女,如能早期发现及时治疗骨肿瘤检查,脑肿瘤头痛,脑肿瘤转移,直肠神经内分泌肿瘤,所有肿瘤,预后较佳。目前病因不明确,与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。
  直临床特征:
    1、排便习惯改变 腹泻或便秘,排便不尽感,大便进行性变细,晚期有里急后重。
    2、便血 为直常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血,开始出血量少,见于粪便表面,合并感染后为浓血便。
    3、慢性肠梗阻时,腹部膨胀,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。
4、全身恶病质 癌肿晚期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。
5、直肠指检可触及包块,手套粘血性粘液。
6、腹胀 晚期肝大、腹水,导致病人腹胀。
7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。
直肠癌手术护理措施
  1、术前护理
(1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗
(2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。
(3)充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性。
(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。
(5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。
(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。
2、术后护理
(1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。
(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
(3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。
(4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。
(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。
(6)作好人工肛门的护理。
    直肠癌病人的心理护理!
    直肠癌患者存在的心理问题有恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理,烦躁、易怒。针对这些问题,我们制定了一整套心理护理措施,介绍如下:
创造良好的休养环境。环境对人的身心健康有着很大的影响,所以病房要注意保持空气清新,布置合理,物品摆设有序,温、湿度适宜,无噪音,使病人觉得像住在家里一样,消除他们对医院的恐惧和陌生感。
区别不同情况,对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密,尤其是对老年及缺乏医学常识的人,以免病人过于紧张和恐惧,影响患者的康复。
换位思考,满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人,我们满足其做各种检查的愿望,耐心细致地向病人说明有关情况。
抚慰病人,给予精神鼓励。对消极绝望的病人,根据不同情况分析原因,给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作,还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法,使病人树立信心,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。
呵护重症病人。对需要做永久性人工肛门的病人,需在手术前委婉地将该手术对病人造成的影响告诉病人,讲解其必要性,使病人有心理准备。术后要精心护理,尊重病人。
注意术后情绪养护。病人术后一周内,尤其是发生粪便外溢的现象时,病人自我形象紊乱,常会产生一种生不如死的痛苦感,所以这一时期应尽量减少亲戚朋友的探视,避免刺激病人。
态度端正,尊重病人。护士对病人应抱有高度的同情心和责任感,一视同仁,不怕脏,不怕累,以自己饱满的精神和热情的态度来感染病人,主动与病人握手、交谈。精心的护理可消除病人精神上的痛苦,增强病人对护士的信任感和安全感,使病人树立战胜疾病的信心。
做好病人家属的思想工作,共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪,要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨,常将急躁情绪发泄到家人身上,而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可,极易产生心理不平衡,对病人失去耐心,因此要非常注重家属的思想工作,并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解,劝导他们克制自己,与医护人员配合,一起稳定病人的情绪,使病人早日康复。
要做好出院病人的心理护理。举办肠造口患者联谊会:针对肠造口患者自卑心理较多见这一现象,举办肠造口患者联谊会,动员、鼓励肠造口患者参加联谊会,使其与众多的肠造口患者一起交流、娱乐,减轻他们的孤独感。在联谊会中使病人接触生活已经恢复正常的肠造口患者,激发他们恢复术前生活和重归社会活动的信心;开展门诊咨询和定期随访:每周1次,对肠造口患者提供心理咨询,根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口患者进行每月1次的随访,通过面对面的交流,
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