鼻咽癌放疗并发症的护理
是我国十大恶性肿瘤之一,多与EB病毒感染有关,典型的临床症状鼻塞、回缩性血涕、颈部淋巴结肿大,多伴有不同程度的颅神经损害,对放射线敏感性高,故放射治疗是治疗的首选方法。由于放疗会损伤周围的正常组织,常出现鼻腔干燥、鼻塞、流涕,甚至出血等症状,严重者可引起黏膜的脱落,甚至大出血,所以对于鼻咽癌患者放疗的护理至关重要,这是顺利完成放疗并减少并发症的关键。
1、心理护理鼻咽癌患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力,常因对病情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心理,对治疗缺乏信心,这些负面情绪对机体免疫功能有不良影响,而加速病情的恶化。
因此,治疗前我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等,在护理患者时应耐心关心体贴患者,鼓励患者树立战胜疾病的信心,并采取不同方式解决患者的各种病情。并向患者介绍放疗医师及设备,耐心细致地向患者讲解放疗前的注意事项,检查目的。如进行血常规、肝肾功能检查,并说明目前鼻咽癌的各种治疗中,放疗效果较好,治愈率较高,仍是全世界的主要治疗手段,使患者对治疗充满信心。
2、皮肤护理皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般照射10次后皮肤开始发干,有痒感,胀痛感,随着照射次数的增加,逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑,严重者出现水疱、溃烂化脓。
Ⅰ度、Ⅱ度皮肤反应的患者不需要停止放射治疗,放疗结束2周后,症状可自行消失,但必须采取保护性措施,严密观察局部皮肤反应情况,以防程度加深,对皮肤痒者,应分散其注意力,嘱其用温水软毛巾擦洗局部皮肤,不能用手抓或撕脱局部皮肤,给予无刺激性软膏外涂。
Ⅲ度和Ⅳ度患者立即终止放射治疗。皮肤出现水疱时,立即消毒水疱,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,尽早静脉使用有效抗生素控制感染,在水疱吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待临床治愈后可继续治疗。
3、口腔护理由于放射线容易造成唾液腺损伤,导致口腔黏膜充血水肿,解决口腔黏膜反应是最重要的一环。使这些症状减轻,可常备一个饮水瓶,经常湿润一下口腔,每天饮水量在2500ml以上。
有咽干痛,下咽痛,随放疗量递增而加重,严重的可致滴水难咽。可见鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂出血、白膜形成。
多数患者可以耐受继续放疗,可给大量维生素B族、维生素A、维生素E等口服,进高蛋白饮食,嘱患者保持口腔清洁,常规用口乐漱口水含漱,做好解释,给予心理安慰,待放疗缩野后逐渐减轻或消失。
4、饮食护理针对患者出现的胃肠道反应,护理人员向其讲解营养与疾病恢复的关系,鼓励患者进食高热量、高维生素的食物,如:瘦肉、豆类、牛奶、鱼蛋类等,注意食物的色香味,创造好的进食环境,以增进患者的食欲,多吃新鲜蔬菜及水果,少吃油炸、腌制、辛辣刺激性食物。
如患者进食少或不能进食,可静脉补液或给予胃肠外营养。通过正确指导患者合理饮食,加强抵抗力,以保证放疗按计划完成。
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